支气管哮喘(接上期)

    支气管哮喘非急性发作期 又称慢性持续期没有急性发作，但相当长的时间内仍有不同程度和(或)不同频率的出现喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺功能下降。根据病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级。目前认为哮喘控制水平的分级对于评估哮喘的控制水平和指导治疗更有意义。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级。

    鉴别诊断

    左心衰竭引起的喘息样呼吸困难患者多有基础心脏病病史，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及奔马律。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静滴氨茶碱缓解症状后，进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡。

    慢性阻塞性肺疾病(COPD) 多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。COPD也可与哮喘合并同时存在。

    上气道阻塞 中央型支气管肺癌、气管支气管结核等气道疾病或异物气管吸入，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但根据病史，特别是出现吸气性呼吸困难，以及胸部CT或支气管镜检查等，可明确诊断。

    变态反应性肺浸润 致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等 ......