社区医师治疗“高血糖高渗综合征”的点评与指导(1)
编者按高血糖高渗综合征(HHS)是一种好发于老年人的、后果危重的糖尿病急性并发症,部分社区医院无条件及时检测电解质及进行血气分析等,但对于特殊情况下不能转诊的患者,社区医师会根据经验,给出及时的判断及正确的治疗方案,使患者病情得到缓解。本文讲述的1例由社区医师接诊的高血糖高渗状态的患者,因不愿转诊而在社区医院进行诊疗,最终病情好转出院。那么,社区医师在现有条件下如何准确判断、尽力处理高血糖高渗状态?本刊邀请专家对本文中社区医生的处理给予点评,并指导高血糖高渗综合征治疗中的注意事项。【医师总结】
102100北京市延庆县延庆镇社区卫生服务中心 刘海燕
病历摘要
患者,女,67岁,因“头晕、心悸10余天”来我中心门诊就诊。门诊以“冠心病”收住入院。询问病史:10天前无明显诱因自觉头晕,伴有心慌,无胸闷、胸痛及呼吸困难。追问病史:有严重口渴、多饮、乏力、尿频及食欲减退,近3天头晕、乏力、口干症状加重,遂来诊,既往高血压病史30余年,6年前曾患脑出血,未留明显后遗症。心律失常,室性期前收缩3年余,未治疗 ......
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