编者按在临床中，患者是因为感到不适(临床症状)、发现异常情况(阳性体征)才来诊治的，医师的任务是弄清患者有什么病(诊断)，怎么处理(治疗)。从症状、体征到诊断、治疗，期间是一个十分复杂的过程。工作在基层的医师遇到病例少，也很少接触先进仪器，且没有及时请教上级医师的条件，往往会出现将某种症状、体征简单地等同于某种疾病，却不习惯于全方位思考，这是造成误诊、漏诊的重要原因。为此，本刊开辟“病例精解”栏目，从仅有“患者基本主诉”开始(也就是接诊最初的状况)，讲解如何询问病史、为何要如此询问，需做哪些检查、检查结果如何解读，据此做出初步诊断后，基层医师如何在现有条件下给出恰当的处理(治疗或转诊)。希望本栏目通过基层常见病例的分析，帮助基层医师建立正确的临床诊治思路。

    患者，男，30岁，反复发作头晕2小时，来社区卫生服务中心就诊。既往体健。

    问题1：接诊该患者时，要询问哪些情况？

    经了解病史得知，患者是一位教师，下班后在取自行车的路上发生头晕，扶墙站立数分钟后好转，取走自行车后推到传达室时又发生头晕，遂来医院诊治。

    这是一位以头晕来诊的患者，病史可提供的信息为“患者为青年男性，发病时间短，只有2小时”。

    眩晕可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。所以要在了解头晕的基础上，询问伴随症状及相关病史并加以鉴别。常见的头晕原因有心血管病、脑血管病、耳源性疾病、感染、贫血等。

    问诊内容

    有无心悸、视物不清、头痛、恶心、呕吐，及有无高血压、心脏病史？血压的改变(升高或降低)可引起头晕、心律不齐 ......