随着2011年欧洲ESC/EAS血脂管理指南的发布。血脂水平的“分层管理”观念则获得了广泛的认同。管理血脂水平的主要目的就是要减少心血管事件的发生，降低患者的死亡风险。那么如何做到高脂血症的管理个体化？前文已就高脂血症的危害及治疗方法进行了叙述，本文笔者以2个病例为例，具体介绍糖尿病患者合并高脂血症的治疗管理。

    病例1

    患者，男，60岁，因发现血糖升高18年，左侧大腿外侧不适1年入院。患者18年前体检时发现空腹血糖高达13mmol/L，无口干、多饮、多尿，无明显体重减轻，确诊为糖尿病，予二甲双胍及格列齐特治疗，后因出现心悸、手抖及出冷汗等反应而自行停药，未规范控制及监测血糖。1年前无明显诱因感左侧大腿外侧疼痛不适，无肢端麻木，于外院就诊考虑为周围神经病变，为进一步诊治入本院。

    既往史 患者既往有高脂血症病史，否认高血压病、心脏病及脑梗死病史，否认脂肪肝病史。

    入院查体BP 130/70mmHg，身高176cm，体重80kg，体重指数(BMI)25kg/m²，腰围102cm，臀围102cm，无胫前色素沉着斑。左右侧针刺觉、音叉震动觉、触痛温度觉均正常。双侧膝反射及踝反射存在，双侧足背动脉搏动正常。无足部溃疡。

    辅助检查空腹血糖11.26mmol/L，糖化血红蛋白8.4%，血肌酐82.5μmol/L，尿素氮5.4mmol/L ......