肠内营养和肠外营养被认为是营养支持的两大支柱。肠外营养曾被人们认为是万能的营养良方。但随着营养支持的理论和实践的不断完善，人们对胃肠道功能认识的不断加深，肠内营养的优势逐渐显现出来。由于其具有价廉、安全、有效、合乎生理、操作简便、易于推广等优点，已成为外科临床营养支持的首选途径。随着肠内营养应用范围的不断扩大，其护理质量要求也随之提高，护理措施也逐渐完善。

    肠内营养的适应证及禁忌证

    适应证 由于肠内营养用于临床的时间比较晚，所以适应证尚不规范，普遍认为当患者因原发疾病或因治疗与诊断的需要无法经口、和不愿经口摄食，或摄入的食物不足以满足生理需要，且小肠吸收功能尚可耐受时，均可采用肠内营养。根据近几年来的资料统计，有以下几种情况：①营养不良患者的术前、术后支持治疗。②严重的创伤、烧伤等高分解代谢的患者。③肿瘤导致的营养不良。④老年营养不良、畏食症。⑥中风、昏迷等管饲治疗的患者。⑦口腔、耳鼻喉科手术后需流质饮食的患者。⑧消化管及食管的手术，术中可置胃管或空肠造瘘管，术后从第3天可以进行肠内营养，不仅能改善氮平衡，同时也有利于促进胃肠道功能与生理功能的恢复。

    禁忌证 下列情况不宜应用或慎用肠内营养：①小肠广泛切除后早期(1个月内)。②处于严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、腹膜炎、顽固性呕吐或严重急性期腹泻。③空肠瘘缺乏足够小肠吸收面积的患者。④年龄<3个月的婴儿不能耐受高渗的肠内营养。⑤症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗及糖耐量异常的患者 ......