病历摘要

    患者，男，62岁。主因“发作性胸闷、气喘6年，加重20天”来我院就诊。

    患者六七年前始出现发作性胸闷、气喘，伴有全身水肿，无胸痛，无咯血，无咳嗽、咳痰，在我院就诊，经做心脏彩超等检查诊断为扩张型心肌病，经住院治疗后好转出院。出院后规律口服地高辛、利尿剂等药物治疗，近2年来病情稳定，可耐受一般劳动。患者近20天来活动时又出现胸闷、气喘症状，经休息可缓解，无胸痛，无咯血，无咳嗽、咳痰，无头晕，无黑噱，在家继续口服上述药物治疗，效果差，逐渐出现下肢水肿、腹胀，为求进一步治疗来我院。近20天来，患者神志清，精神差，饮食差，无恶心、呕吐，睡眠时可平卧，大便正常，小便量明显减少。

    既往身体健康，无病毒性肝炎、伤寒、结核病病史及密切接触史，无食物、药物过敏史，无重大外伤、手术史，无输血史，预防接种史不详。无外地久居史，无疫水接触史，已戒烟酒六七年。

    体格检查 BP 100/60 mm Hg，神志清，精神差，口唇轻度紫绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿哆音，心率70次/分，心律绝对不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝肋下3 cm，双下肢重度压陷性水肿 ......