[细菌性肝脓肿]

    临床表现

    细菌性肝脓肿多为继发病变，多系在原发病病程中，骤起寒战、高热、大汗。肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状，多发性肝脓肿症状最重，单发性者症状较为隐匿。

    查体有时可见右季肋区呈饱满状态，右下胸及肝区钝痛、胀痛，向右肩放射；叩击痛；肋间有压痛及皮肤可出现凹陷性水肿；肝脏常肿大，有明显触痛。

    严重者并发胆道梗阻，出现黄疸。

    治疗原则

    全身支持。

    抗生素应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见，在未确定病原菌之前，可首选对此两种细菌有效的抗生素，然后根据细菌培养和抗生素敏感试验结果选用有效的抗生素。

    经皮肝穿引流。

    切开引流。病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。常用的手术途径为经腹腔切开引流和经腹膜外切开引流。

    [扩展知识]

    细菌性肝脓肿辅助检查指标 ①白细胞升高；②贫血；③B超：明确部位 ......