心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，如不能早期识别，及时处理，往往预后不佳。步入老年以后，由于全身各系统脏器老化，功能减退，神经反应迟钝，加上多种疾病并存，彼此相互干扰，使得老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端，就像川剧中的“变脸”一样，令人捉摸不定。尤其是心衰早期，有的患者甚至可以毫无症状或仅感觉疲劳。症状的多样性和非典型性是老年人心衰的一个重要特点，对此认识不足，会导致临床误诊或漏诊。为此，本文将揭开老年心衰“变脸”的诸多面目，并提示基层医师发现可疑患者时应建议其去上级医院做相应检查，以便尽早诊疗。

    老年心衰“变脸”面面观

    咳嗽、气喘，貌似气管炎、哮喘病左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多 ......