[读者来信]

    临床常见到患者中性粒细胞缺乏伴发热的情况，诊断一般不难。在治疗方面，中性粒细胞减少经验上多见于病毒感染，我们一般给予抗病毒药物，结合补液进行对症治疗。可从有些书上学习到“中性粒细胞缺乏或减少时，容易出现隐匿性的严重感染，要使用广谱抗菌药物治疗”，而据我了解，抗菌药物有降低白细胞的不良反应。

    基于以上的疑惑，中性粒细胞缺乏伴发热的患者，究竟是否应该用抗菌药物，如果能用，什么情况下可用，可用的药物有哪些？什么情况下应停用？另外，是否需应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及免疫球蛋白(IvIG)等药物？抗病毒药物也有骨髓抑制作用，是不是也应该停用？进修时老师们也是意见不一，真不知道该怎么办，因此，希望通过《中国社区医师》的平台向专家咨询。

    [专家指导]

    中性粒细胞缺乏伴发热常发生于实体肿瘤患者(10%—50%)和造血系统恶性肿瘤患者(>80%)在≥1个疗程化疗后 ......