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编号:13723456
全科医生规范化培养标准对急诊科培养基本要求(二)
http://www.100md.com 2013年7月16日 《中国社区医师》 201328
     培训目的通过急诊科培训,在上级医师指导下诊治急诊患者,学习常见急症的诊断方法与抢救治疗,掌握病史采集、体格检查等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;掌握心肺复苏术、电除颤术、洗胃、包扎、患者搬运等急救技能;培养正确的临床思维;掌握社区常见急症的诊断与处理;适时准确地转诊患者。

    心脏骤停

    心脏骤停的快速判定当患者突发心脏病症状,导致心搏呼吸停止,此时如果及时进行心肺脑复苏成功,可以判定为心脏骤停。心脏骤停在某种程度上可分为3类,即心室颤动、无脉电活动和心室停搏,这三者出现之一,就可以称为心脏骤停。

    初级心肺复苏(BLS) 又称现场心肺复苏术,主要由第一目击者完成,实施初级生命维护。A-Airway-呼吸道,B-Breathing-呼吸,C-Circulation-循环,D-Difibrillation-自动除颤。

    电除颤的使用

    除颤电极板位置:①前尖位:胸骨右缘锁骨下方,乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。②前后位:右前壁锁骨下,背部左肩胛下。③尖后位:心尖部背后右肩胛角。

    除颤波形和能量水平:①单相波形电除颤:360J。②双相波形电除颤:150—200J。除颤效果的评价:电击后5秒钟心电显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功。

    除颤用物准备:除颤器、导电膏、盐水纱布。

    电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品,如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备,及配有常规抢救药品的抢救车等,以备急需。

    除颤器的使用方法:①做好心电监护,明确除颤指征;②患者平卧于硬板床;③能量选择;④将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上;⑤按下充电按钮 ......

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