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糖尿病酮症酸中毒的治疗措施
http://www.100md.com 2013年7月23日 《中国社区医师》 201329
     糖尿病酮症酸中毒的治疗措施因病情轻重而有所不同:对于轻度糖尿病酮症酸中毒患者,通过鼓励患者多饮水,正常进食,皮下注射胰岛素,病情一般都能很快得到控制;中、重度糖尿病酮症酸中毒患者的治疗则要复杂得多,包括快速静脉补液,小剂量胰岛素静滴,纠正电解质紊乱(尤其是低血钾),消除酮症酸中毒等。

    补液:抢救成功的关键措施

    糖尿病酮症酸中毒患者由于血糖、血酮体增高引起大量渗透性利尿,再加上恶心、呕吐导致水分摄入不足,因而都存在明显的脱水,需要快速充分补液,这也是确保糖尿病酮症酸中毒抢救成功的关键措施。其主要目的有二:一是纠正失水,恢复有效循环血量,改善心、脑、肾等重要器官的血流灌注,便于胰岛素充分发挥生物效应;二是加速酮体经肾脏的排泄,降低血糖水平。

    “补液量”和“补液速度”主要视脱水程度及心功能状况决定,补液总量一般按患者体重(kg)的10%估算,成人糖尿病酮症酸中毒患者一般失水4~6 L。

    补液的注意事项

    先快后慢:在开始2小时内输入1000~2000ml(相当于500~1000ml/小时),在第3~6小时输入1000~2000ml(相当于250~500 ml/小时),第1个24小时输液总量约4000~5000 ml,严重失水者可达6000~8000 ml ......

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