病历摘要

    临床资料患者，男，78岁，因“反复劳累后胸痛、心悸10年，再发加重2个月”人院。患者10年前出现劳累后胸痛，有时伴心悸，休息数分钟后好转。结合胸痛特点及胸痛时心电图改变，于某医院诊断为冠心病、心绞痛，正规服用冠心病二级预防药物，但仍有劳累后胸痛发作。

    2005年，患者于饱食后出现心悸，继而意识丧失。于医院就诊，诊断为冠心病、心绞痛、心源性晕厥可能。行冠脉造影，提示多支病变，未行经皮冠状动脉介入治疗及搭桥。动态心电图提示：窦性心动过缓，阵发性房速，室性早搏。因基础心律偏慢，未服用抗心律失常药物，继续正规冠心病二级预防治疗。

    2010年5月初，再次于劳累后出现胸痛、心悸症状，到某医院就诊，心电图提示交界性逸搏心律，急性下壁、右室心肌梗死。未溶栓，急诊冠状动脉造影术提示：严重的三支病变，于回旋支注入替罗非班。6月2日行经皮冠状动脉介入术，于右冠状动脉植入1枚药物支架 ......