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编号:13723415
全科医生规范化培养标准对急诊科培养基本要求(三)
http://www.100md.com 2013年7月23日 《中国社区医师》 201329
     立即停止进入并祛除可疑的过敏原或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可在注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2~5 ml封闭注射。平卧、吸氧并保持呼吸道畅通。

    立即给予0.1%肾上腺素先皮下注射0.3~0.5 ml,紧接着作静脉穿刺注入0.1~0.2 ml,继以5%葡萄糖液静滴,维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分I型变态反应的介质释放,因此是救治本症的首选药物。在病程中可重复应用数次。一般经过1~2次肾上腺素注射,多数患者的休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之,若休克持续不见好转,则属严重病例,应及早静脉注射地塞米松10~20 mg,琥珀酸氢化考的松200~400 mg。也可酌情选用一批药效较持久,不良反应较小的抗休克药物,如去甲肾上腺素、阿拉明、间羟胺等。同时给予血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达4000 ml。

    抗过敏及其对症处理常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25~50 mg。由于处于过敏休克疾患时,患者的过敏阈值甚低,可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。低血容量性休克的急救技术处理

    补充血容量,积极处理原发病。

    补充血容量一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中,丧失的主要是血液,但在补充血容量时,并不需要全部补充血液,在抽血查血型和交叉配血后,即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,在45分钟内输入1000~2000 ml,如果检查患者的红细胞比容>30%,则仍可继续输上述溶液,不必输血;如果失血量大或继续有失血 ......

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