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社区医生对头痛患者的接诊策略
http://www.100md.com 2013年7月30日 《中国社区医师》 201330
     头痛的病因诊断常常比较困难,在临床上,若排除高血压、感冒或五官疾病所致的头痛后,医生常常要给患者行头部CT检查,这在社区医院是无法实现的。实际上CT检查也并非都属必要,头痛的诊断关键在于病因的分析,细致地探讨、厘清病因对患者的诊断很有帮助。头痛有哪些原因?

    生活质量差可引发头痛如睡眠不足、过度疲劳、心情烦躁、压力过大等因素容易出现紧张性头痛,大量饮酒、饥饿或低血糖、过热或过冷、低气压或室内空气流通差等也可引起头痛。

    眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等器官的病变凡这些病变都可引起放射性疼痛,而且很多见。所以,在头痛的诊断过程中,眼科检查常常列为首选。在青少年的头痛中,多数为眼睛的屈光不正,尤其以近视和散光为多见。老年人由于晶体的硬化,出现白内障,视觉调节能力减弱,也可出现头痛。

    耳、鼻、咽、齿等的检查也很有必要。

    头颈部肌肉持久的收缩头、颈部疾病引起反射性颈肌痉挛性收缩,如颈椎骨性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等,可引起头痛。

    脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症,常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。一般疼痛症状多在下午加重 ......

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