A.细菌性肝脓肿破裂

    B.肝外胆管结石并胆管炎

    C.肝内胆管结石并胆管炎

    D.急性化脓性胆囊炎、穿孔

    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    【答案】E

    【解析】该患者在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还有休克和神经系统症状。

    18.该患者此时最佳的治疗措施是

    A.胆总管切开减压、T管引流

    B.联合应用大剂量抗生素

    C.物理降温，支持治疗

    D.给予糖皮质激素

    E.补液、恢复血容量

    【答案】A

    【解析】首要治疗目的在于抢救患者生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

    【急性胰腺炎】

    急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎症反应。

    轻症急性胰腺炎(MAP)：水肿型。

    重症急性胰腺炎(SAP)：出血坏死型 ......