村卫生室缺少诊断辅助仪器，一般只有血压计、听诊器、体温计、血糖仪，部分条件较好的地方有心电图机。乡村医生诊治患者时一般没有其他医生帮助或指出错误和遗漏。同时，门诊时间短、患者数量多，乡村医生需要在很短的时间内做出正确的判断，并实施治疗。所以，目前的现实条件对村卫生室医生的诊治水平和思维方式有着很高的要求。

    笔者根据工作中遇到的一些情况和个人行医经验，谈一谈乡村医生在临床工作中的一些体会。

    重视基本技能的培训和教育患者掌握一般临床知识

    乡村医生所接触的患者大多数是一些常见病、多发病、传染病，因此，必须全面掌握这些疾病的相关知识与处理措施，在接诊患者时全面采集病史、正确体格检查，综合分析之后发现问题并选择正确的诊治方法。详实的病史采集、仔细的查体过程和符合规范的治疗有助于建立良好的医患关系，获得患者的理解、配合和支持。

    乡村医生所选择的治疗方法必须符合教科书和治疗指南，绝对不可以相信秘方，临床抉择要有依据，遵循循证医学的临床思维，只有这样才能准确诊断，减少误诊误治，防止医疗风险的发生。

    例1

    患者，女，50岁，因上呼吸道感染3天治疗无效来我处就诊。主诉头痛、无力、全身不适、右手臂酸痛麻木。查体发现低热，血压正常，心肺听诊无异常发现 ......