屈螺酮炔雌醇片用于治疗药物流产后出血的临床观察(2)
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参见附件。
月经恢复时间：研究组月经恢复时间(26.7±4.2)天，对照组月经恢复时间(34.2±6.3)天，研究组月经恢复时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
两组清宫情况比较：研究组和对照组需要清宫分别为3例(3.0%)和9例(9.0%)，研究组清宫率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨 论
药物流产具有安全、简便、无创等优点在临床上应用广泛，但药物流产后阴道出血量多，出血时间长，可引起贫血和感染等不良后果，严重时还需清宫手术治疗，而清宫时宫腔内器械操作则容易损伤宫内膜甚至子宫肌层，增加感染机会和手术并发症的发生率。因此，选择安全有效的非手术疗法治疗药物流产后阴道出血，降低药流不全清宫率，减少并发症的发生，解除患者对手术的恐惧心理和精神压力，是计划生育领域研究的重点。大量研究已证实，对早孕妇女应用米非司酮进行药物流产，在胚囊排出后妇女体内血清雌孕激素水平急剧下降。雌激素可促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性，使子宫内膜增生，如果当体内雌激素不足时，导致子宫内膜修复延缓，致使出血时间延长。孕激素可使增生的子宫内膜出现分泌现象，加速内膜的修复，孕激素骤降可引起内膜撤退性出血。经过药物流产后，体内的雌孕激素水平下降，延缓子宫内膜修复，是其出血的重要原因[2]。因此，对于药物流产后阴道出血量多、出血时间长的患者不能单纯采用清宫、助宫缩、止血治疗，应酌情考虑给予内分泌治疗。流产后即时使用COC，COC中含有的雌激素可以促进子宫内膜修复，使流产后出血量减少和出血时间缩短。雌激素还有减少子宫内膜纤维化的作用 ......
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