神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因以及护理措施(1)
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.62
摘 要 目的：探讨神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因与护理措施。方法：收治昏迷鼻饲患者80例，探讨造成患者反流误吸的原因，并给出护理措施。结果：80例鼻饲患者中，发生明显反流10例，可疑反流6例，误吸4例。鼻饲患者反流误吸的发生，与患者的胃管粗细及插入深度、腹胀、鼻饲方式以及卧床体位等因素有很大关系。结论：在对患者的护理过程中，患者反流误吸的现象发生率较高，如果不及时处理，会引起呼吸系统并发症，给患者的健康带来严重威胁，因此，在护理过程中采取科学有效的护理措施非常重要。
关键词 神经外科 鼻饲反流 原因 护理
Abstract Objective：To investigate neurosurgical coma patients nasal regurgitation and aspiration causes and care measures.Methods：collect 80 patients with nasal coma analysis approach to explore the patient's reason for regurgitation and aspiration，and give care measures.Results：80 cases of nasal feeding patients，10 cases of obvious reflux，regurgitation six cases of suspected occurrence，the occurrence of aspiration in 4 cases.Nasogastric aspiration in patients with reflux occurs，with the patient's gastric tube insertion depth and thickness，abdominal distension，feeding methods and bed position and other factors have a great relationship.Conclusion：In the course of patient care，patient regurgitation and aspiration of a higher incidence of the phenomenon，if not promptly treated，can cause respiratory complications，the patient's health pose a serious threat，therefore，in the process of taking care scientific and effective nursing is very important.
Key words Neurosurgery；Nasal regurgitation；Reason；Nurse
神经外科昏迷患者因意识不清、病情危重，无法自行进食[1]，普遍存在着吞咽困难、咳嗽反射能力下降等症状，这类患者的营养摄入采用的是鼻饲流质饮食的方法[2]。在对这类患者的鼻饲护理中，常常发生反流误吸，严重威胁着患者呼吸系统的正常工作。因此，对于神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因进行探讨，在此基础上采取有针对性的护理措施，对于预防反流误吸、避免并发症的产生有着非常重要的意义。本文选取昏迷鼻饲患者80例作为研究对象进行分析，现报告如下。
资料与方法
收治昏迷鼻饲患者80例，女34例，男46例，年龄16～76岁，平均(46.2±9.7)岁，其GCS评分均<7分，均通过鼻饲管输送肠内营养，鼻饲管留置时间14～95天，平均(36.5±11.7)天；高血压脑出血22例，重度颅脑损伤52例，脑肿瘤6例。
治疗方法：在神经外科昏迷患者住院3～4天后，其生命体征未出现较大变化，待其恢复平稳后，可将胃管置入患者胃内，胃管的置入深度56～66cm[3]。在临床诊断过程中，以患者的具体病情为依据，给予患者合适的营养液，给予患者营养液的剂量600～2000ml/日。要采用专门的肠内营养泵与输液器，并将每天的营养液总量在13～16小时匀速、匀量的泵入。
护理措施：⑴鼻饲管护理：①对于鼻饲管的选用：尽量选择弹性较好、材质柔软且管径较小的鼻饲管，例如聚氨酯鼻胃管、硅胶胃管等，提高患者的舒适度，并方便为患者提供更加舒适的护理，例如口唇湿润护理、鼻腔护理等，减少或避免因为患者体位不适而导致的鼻饲管移动或者拔管现象；②对于鼻饲管的固定：在对鼻饲管安置好以后，要用3～4m长的扁帽带或者丝绸胶布将其固定，同时在穿出鼻孔的部位做标记，便于对胃管位置的检查，对胃管的移动及早发现并及时处理。⑵鼻饲体位护理：①研究表明，对于鼻饲患者而言，减少反流现象的最佳体位是将患者的床头抬升30°～45°。根据患者的具体病情，对于神经外科昏迷患者而言，一般可采取床头角度在30°～45°的半卧体位，同时可在重力作用下，加大营养液的反流阻力，加速患者肠胃的排空，减少胃容物的反流与误吸；②鼻饲之后，要在40～60分钟后更换体位，以便于患者吸收与消化食物，避免因为头部体位太低而造成反流误吸现象。⑶鼻饲方式护理：①在鼻饲之前，首先要对胃管位置进行检查与确定，对胃内的残留物进行回抽，然后注入60～90ml的温开水，在没有出现反流或腹胀的情况下，向患者肠内泵入营养液，可根据患者的具体病情，从50ml/小时逐渐上升到90ml/小时，保证每天的总剂量600～2000ml；②在向患者肠内泵入营养液时，要采用专门的营养泵，控制营养液的流速与流量，保证营养液能够缓慢且均匀地进入患者胃肠道，以促进患者对营养液更好地吸收，同时能够有效避免反流误吸的发生。, 百拇医药(谢兆娟)
摘 要 目的：探讨神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因与护理措施。方法：收治昏迷鼻饲患者80例，探讨造成患者反流误吸的原因，并给出护理措施。结果：80例鼻饲患者中，发生明显反流10例，可疑反流6例，误吸4例。鼻饲患者反流误吸的发生，与患者的胃管粗细及插入深度、腹胀、鼻饲方式以及卧床体位等因素有很大关系。结论：在对患者的护理过程中，患者反流误吸的现象发生率较高，如果不及时处理，会引起呼吸系统并发症，给患者的健康带来严重威胁，因此，在护理过程中采取科学有效的护理措施非常重要。
关键词 神经外科 鼻饲反流 原因 护理
Abstract Objective：To investigate neurosurgical coma patients nasal regurgitation and aspiration causes and care measures.Methods：collect 80 patients with nasal coma analysis approach to explore the patient's reason for regurgitation and aspiration，and give care measures.Results：80 cases of nasal feeding patients，10 cases of obvious reflux，regurgitation six cases of suspected occurrence，the occurrence of aspiration in 4 cases.Nasogastric aspiration in patients with reflux occurs，with the patient's gastric tube insertion depth and thickness，abdominal distension，feeding methods and bed position and other factors have a great relationship.Conclusion：In the course of patient care，patient regurgitation and aspiration of a higher incidence of the phenomenon，if not promptly treated，can cause respiratory complications，the patient's health pose a serious threat，therefore，in the process of taking care scientific and effective nursing is very important.
Key words Neurosurgery；Nasal regurgitation；Reason；Nurse
神经外科昏迷患者因意识不清、病情危重，无法自行进食[1]，普遍存在着吞咽困难、咳嗽反射能力下降等症状，这类患者的营养摄入采用的是鼻饲流质饮食的方法[2]。在对这类患者的鼻饲护理中，常常发生反流误吸，严重威胁着患者呼吸系统的正常工作。因此，对于神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因进行探讨，在此基础上采取有针对性的护理措施，对于预防反流误吸、避免并发症的产生有着非常重要的意义。本文选取昏迷鼻饲患者80例作为研究对象进行分析，现报告如下。
资料与方法
收治昏迷鼻饲患者80例，女34例，男46例，年龄16～76岁，平均(46.2±9.7)岁，其GCS评分均<7分，均通过鼻饲管输送肠内营养，鼻饲管留置时间14～95天，平均(36.5±11.7)天；高血压脑出血22例，重度颅脑损伤52例，脑肿瘤6例。
治疗方法：在神经外科昏迷患者住院3～4天后，其生命体征未出现较大变化，待其恢复平稳后，可将胃管置入患者胃内，胃管的置入深度56～66cm[3]。在临床诊断过程中，以患者的具体病情为依据，给予患者合适的营养液，给予患者营养液的剂量600～2000ml/日。要采用专门的肠内营养泵与输液器，并将每天的营养液总量在13～16小时匀速、匀量的泵入。
护理措施：⑴鼻饲管护理：①对于鼻饲管的选用：尽量选择弹性较好、材质柔软且管径较小的鼻饲管，例如聚氨酯鼻胃管、硅胶胃管等，提高患者的舒适度，并方便为患者提供更加舒适的护理，例如口唇湿润护理、鼻腔护理等，减少或避免因为患者体位不适而导致的鼻饲管移动或者拔管现象；②对于鼻饲管的固定：在对鼻饲管安置好以后，要用3～4m长的扁帽带或者丝绸胶布将其固定，同时在穿出鼻孔的部位做标记，便于对胃管位置的检查，对胃管的移动及早发现并及时处理。⑵鼻饲体位护理：①研究表明，对于鼻饲患者而言，减少反流现象的最佳体位是将患者的床头抬升30°～45°。根据患者的具体病情，对于神经外科昏迷患者而言，一般可采取床头角度在30°～45°的半卧体位，同时可在重力作用下，加大营养液的反流阻力，加速患者肠胃的排空，减少胃容物的反流与误吸；②鼻饲之后，要在40～60分钟后更换体位，以便于患者吸收与消化食物，避免因为头部体位太低而造成反流误吸现象。⑶鼻饲方式护理：①在鼻饲之前，首先要对胃管位置进行检查与确定，对胃内的残留物进行回抽，然后注入60～90ml的温开水，在没有出现反流或腹胀的情况下，向患者肠内泵入营养液，可根据患者的具体病情，从50ml/小时逐渐上升到90ml/小时，保证每天的总剂量600～2000ml；②在向患者肠内泵入营养液时，要采用专门的营养泵，控制营养液的流速与流量，保证营养液能够缓慢且均匀地进入患者胃肠道，以促进患者对营养液更好地吸收，同时能够有效避免反流误吸的发生。, 百拇医药(谢兆娟)
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