腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎183例临床体会(2)
手术时机：急性炎症期在LC术实施的早期被列为LC的禁忌证。目前在临床上，我们一般主张在急性胆囊炎的初期，一般使发病时间<72小时，此时如果患者的一般状态良好，并且没有发生明显的胆囊炎症和粘连，则可进行早期LC治疗，一般治疗并不困难，也相对安全。发作72小时内组织以水肿为主，此时患者发生的粘连一般程度较轻，此时容易分离，如果发病时间大于72小时则会使胆囊的水肿加重，粘连更加明显，使手术时分离的难度进一步增大。反复多次发作，病史时间过长者胆囊周围粘连尤其致密。病史越长，手术难度越大，LC的成功率越低，有人将首次发病后72小时理解为安全实施LC的“黄金时期”。特别是既往有反复发作史或虽然初次发作但经抗生素治疗效果不佳，B超、CT和核磁共振检查示胆囊未继续肿大或明显增大 ......
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