尽管三叉神经痛发病机制至今仍有争议，但其主要病因(脑血管压迫)和主要病理变化(受压处局灶性脱髓鞘病变)是明确的；而微血管减压手术的原理正是立足于这两项临床事实，即通过解除血管压迫，使神经根脱髓鞘变性得以修复，因此微血管减压术是唯一“治本”的疗法，也是唯一致力于保护(而不是毁损)神经功能完整性的手术方式，长期疗效最好，手术并发症少，特别是颅神经并发症很少，因此AAN-EFNS指南推荐微血管减压手术作为三叉神经痛首选治疗方案。

    目前微血管减压术一般采用枕下乙状窦后入路[4，5]。耳后发际内直切口约6cm，骨窗范围上至横窦、外至乙状窦，下至乳突下缘。切开硬脑膜后缓慢吸除脑脊液，抬起小脑，顺着天幕岩骨角逐步松解蛛网膜，同时逐步深入就能见到三叉神经根；找到压迫三叉神经的责任血管以后，将责任血管从三叉神经上移开，在神经根与责任血管之间垫入膨松的Teflon棉，以保持血管不再与神经接触，手术就获得了成功。在处理岩静脉压迫，基底动脉压迫等复杂情况时，应避免损伤血管，又要避免遗漏隐匿的血管压迫。当前微血管减压术治疗三叉神经痛有两个关键问题值得深入讨论：⑴如何避免严重并发症：手术安全当然是第一位的。微血管减压术应力争避免严重并发症，如小脑脑干出血、梗死 ......