资料与方法

    2010-2011年收治PICU的ARDS患儿11例作为对照组，男7例，女4例，年龄11个月～6岁，平均(2.4±1.0)岁，原发病：重症肺炎6例，脓毒症4例，溺水1例。2012年-2013年收治PICU的ARDS患儿13例作为试验组，男8例，女5例，年龄9个月7岁，平均(2.2±0.9)岁，原发病：重症肺炎7例，脓毒症5例，溺水1例。去除中途放弃治疗病例。

    所有患儿均符合：①急性起病，呼吸窘迫；②PaO2/FiO2<200mmHg；③X线胸片提示双肺浸润影；④除外心源性疾病。两组患儿性别、年龄、疾病构成等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    治疗方法：两组患儿均进行机械通气(Drager呼吸机，经鼻气管插管，压力支持模式，小潮气量6～8ml/Kg，适当高PEEP8～12cmH2O)，积极治疗原发病，抗感染，改善循环，肾上腺皮质激素治疗，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，营养支持治疗，白蛋白、速尿减轻血管外水肿。治疗组在上述治疗的基础上同时给予CRRT治疗，通过股静脉建立临时性血管通路后进行24小时连续性肾脏替代治疗，肝素抗凝，根据病情重复CRRT治疗2～3次 ......