探讨盆底康复综合治疗对产后盆底功能障碍性疾病的作用
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摘 要 目的：探讨盆底康复综合治疗改善产后盆底肌肉强度、预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法：产后42天复查的180名女性随机分为治疗组和观察组，治疗组90名给予盆底康复综合治疗，对照组90名给予常规的产后健康教育。两组均于5个月后进行盆底康复问卷调查和盆底肌力测试，以评价盆底康复治疗的效果。结果：治疗组盆底肌力强度增加，盆腔脏器脱垂减少，尿失禁症状明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产后42天及时进行盆底康复综合治疗可提高盆底肌肉强度，改善盆腔脏器脱垂，减少尿失禁发生。
关键词 产后 盆底康复综合治疗 盆底功能障碍
女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，妊娠和分娩可使盆底肌肉的过度拉伸及会阴损伤，导致盆底肌力下降，出现盆腔脏器脱垂(POP)、尿失禁(SUI)等一系列盆底功能障碍性疾病(PFD)。盆底康复综合治疗是采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪通过不同强度的电刺激和生物反馈，配合Kegel锻炼和盆底肌肉康复器进行盆底肌肉训练，治疗产后盆底功能障碍性疾病和改善盆底肌肉强度，提高女性生活质量。
资料与方法
2009年1月-2013年7月来我院产后门诊正常分娩42天复查的产妇，选择自愿配合调查和治疗的180名产妇，建立盆底康复病历，记录年龄、产次、胎儿体重等。根据患者意愿，入选90名为治疗组，90名为对照组，分别进行盆底肌力测试，盆腔脏器脱垂(POP-Q)分度，填写国际尿失禁标准问卷。两组在年龄、产次、胎儿体重及病情等方面差异无统计学意义。治疗组给予盆底康复综合治疗，对照组给予一般的健康教育。两组5个月后回访，再次进行盆底肌肉测试，检测盆腔脏器脱垂恢复情况，调查尿失禁发病率。
方法：盆底肌力测定：按国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG)，将盆底肌力分为0～5级，采用法国神经肌肉刺激治疗仪(PHENIX，法国VIVALNS公司)测定盆底肌力。当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级，持续1s肌力为Ⅰ级，持续2s肌力Ⅱ级，持续3s肌力为Ⅲ级，持续4s肌力为Ⅳ级，持续5s或>5s肌力为Ⅴ级。Ⅲ级以上为正常。
对照组：指导患者树立健康观念，掌握卫生保健知识，采纳利于健康的行为和生活方式，积极参加产后运动并适当进行室外锻炼，多食新鲜的蔬菜和水果，避免便秘。5个月后回访，检测自然恢复情况。
治疗组：①向患者交代生物反馈盆底肌肉训练治疗的目的、疗效和优点，治疗期间积极康复锻炼的重要性。使其了解有关疾病的发病原因及功能锻炼知识，消除顾虑，树立信心，积极主动配合治疗和康复训练 ......
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