人工流产术后阴道流血原因及护理
摘 要 目的：探讨人工流产术后阴道流血的发生原因，果断处理减少患者的身心伤害。方法：对2850例人工流产术的患者进行系统全面的观察，并针对不同患者进行护理。结果：31例人工流产术后阴道流血患者中，有6例属于子宫收缩乏力出血，12例属于人流术后残留，10例行清宫术后及时止血，2例为二次清宫术仍未缓解，1例行子宫瘢痕切除术而止血。结论：严肃认真做好每一例手术，认真分析及时发现导致人工流产阴道出血的原因，避免感染和残留的发生从而减少人工流产后阴道出血的发生。
关键词 人工流产 瘢痕妊娠 阴道流血 护理
众所周知，计划生育工作是关乎民生的大问题，人工流产手术一直是计划生育失败的补救措施。近年来由于人工流产率的增加，各种并发症不孕不育症明显增多[1]。为此，做好计划生育工作减少人工流产，提高女性朋友的幸福指已提高到议事日程上来，现将人工流产术后引发阴道出血的原因及护理总结一下。
资料与方法
2010年12月-2012年11月收治人工流产手术患者2859例，经B超检查为宫内早孕38～70天，年龄18～49岁，体重39～90kg，无人工流产手术禁忌证，人工流产术后阴道流血患者共31例。
方法：患者术前做血常规、心电图、阴道分泌物检查、乙肝病毒表面抗原和霉毒的检测、量血压测体温(术前二次体温不大于38.5℃)如发现感染和乙肝病毒阳性患者严格按照消毒隔离制度进行，术中严格执行无菌操作、常规外阴阴道消毒放窥器、暴露宫颈探测宫腔深度扩张宫颈进入吸管，负压吸出胚芽及蜕膜组织。术毕，观察阴道流血情况。避免因疾病及感染引发的人流术后阴道流血的发生。
结 果
2850例人工流产患者中，其中2832例患者术后1周内止血或无阴道流血。其中，18例患者彩超显示宫腔内有混合回声，6例患者清宫术后未见绒毛及蜕膜组织，只见少许血块，系子宫收缩全力引发阴道流血。10例经清宫术后见蜕膜组织、清出物最多时达3g，有2例经清宫手术后流血仍未缓解。该患者初次人工流产手术时出血量达100ml，经腹部按摩加静脉推注20单位催产素缓解，术后1周流血仍淋漓不断，B超提示宫腔内仍有不均质回声，行二次清宫术中阴道出血量达到200ml，急送病房经治疗缓解后出院，该患1周后又因大出血急送上级医院治疗，诊断结果为剖宫产术后胚胎种植于子宫瘢痕处，正常人流术负压吸引根本无法清除，最后行子宫瘢痕切除而止血。另1例由于有了上例的经验，在我院及时得到了很好的处理。
护 理
术前护理：每个需行人工流产手术的患者，我们都热情接待，详细向患者及家属交代可能出现的各种并发症，包括残留、出血、感染、穿孔、漏吸、宫颈粘连、不孕不育等[2]。特别是剖宫手术患者，胚胎种植于剖宫产子宫瘢痕的可能性会加大，从而引发术后阴道大出血。术前详细向患者及家属交待病情及可能出现的各种情况并签署人工流产手术知情同意书。
术中护理：手术过程中应严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，防止感染和交叉感染，避免因感染引发的阴道流血。操作过程中，认真查清子宫位置，且需操作轻柔、控制负压不超过500mmHg、避免穿孔，忌吸管带负压进出宫腔[3]。
术后护理：术后认真检查绒毛及蜕膜组织情况与妊娠时间是否相符，注意阴道流血情况，填写好手术记录，告知患者注意外阴阴道清洁，1个月内禁止盆浴和性生活[4]。如出现腹痛、发热、阴道流血量多需随时就诊，如无特殊情况10天来院复查B超。
讨 论
人工流产手术中，患者疼痛反射性使术者压力增加。为了避免患者的疼痛就减少了负压吸引的次数和时间，残留的可能性就加大，导致术后患者阴道流血增加。近年来无痛人工流产手术开展使患者在全身麻醉状态下手术才得以顺利进行，使残留率明显下降，因而也减少了人工流产术后阴道流血的发生，但不容忽视的是随着剖宫产手术的增加，瘢痕子宫妊娠发生也明显的增多，不容忽视。一旦发生瘢痕子宫妊娠术后阴道出血，如处理不及时不能对症处理，不从根本上解决问题，后果会很重要，甚至会危及生命，为此提高广大妇女的幸福指数，就要降低剖宫产率，落实好避孕措施，避免多次人流引发的各种并发症，尤其是不孕症的发生。医护人员要严肃认真的做好每一例手术，及时发现问题并妥善处理，以最小代价换取女性朋友们的身心健康，让她们享有高品质的生活。
参考文献
1 李瑞爱，卢伟燕.计划生育手术护理中存在的问题与对策浅探[J].当代医学，2011，11(33)：121-122.
2 李月丽，吕延冬，王冰，等.谢萍论治流产术后阴道出血经验[J].实用中医药杂志，2012，28(2)：137-137.
3 李素果，王丽娜，梁丽华，等.人工流产术后异常阴道出血的相关因素分析[J].河北医药，2010，32(10)：1228-1229.
4 邹国红.计划生育手术护理中存在的问题与对策[J].临床合理用药杂志，2010，(115)：236-237., 百拇医药(杨凤菊)
关键词 人工流产 瘢痕妊娠 阴道流血 护理
众所周知，计划生育工作是关乎民生的大问题，人工流产手术一直是计划生育失败的补救措施。近年来由于人工流产率的增加，各种并发症不孕不育症明显增多[1]。为此，做好计划生育工作减少人工流产，提高女性朋友的幸福指已提高到议事日程上来，现将人工流产术后引发阴道出血的原因及护理总结一下。
资料与方法
2010年12月-2012年11月收治人工流产手术患者2859例，经B超检查为宫内早孕38～70天，年龄18～49岁，体重39～90kg，无人工流产手术禁忌证，人工流产术后阴道流血患者共31例。
方法：患者术前做血常规、心电图、阴道分泌物检查、乙肝病毒表面抗原和霉毒的检测、量血压测体温(术前二次体温不大于38.5℃)如发现感染和乙肝病毒阳性患者严格按照消毒隔离制度进行，术中严格执行无菌操作、常规外阴阴道消毒放窥器、暴露宫颈探测宫腔深度扩张宫颈进入吸管，负压吸出胚芽及蜕膜组织。术毕，观察阴道流血情况。避免因疾病及感染引发的人流术后阴道流血的发生。
结 果
2850例人工流产患者中，其中2832例患者术后1周内止血或无阴道流血。其中，18例患者彩超显示宫腔内有混合回声，6例患者清宫术后未见绒毛及蜕膜组织，只见少许血块，系子宫收缩全力引发阴道流血。10例经清宫术后见蜕膜组织、清出物最多时达3g，有2例经清宫手术后流血仍未缓解。该患者初次人工流产手术时出血量达100ml，经腹部按摩加静脉推注20单位催产素缓解，术后1周流血仍淋漓不断，B超提示宫腔内仍有不均质回声，行二次清宫术中阴道出血量达到200ml，急送病房经治疗缓解后出院，该患1周后又因大出血急送上级医院治疗，诊断结果为剖宫产术后胚胎种植于子宫瘢痕处，正常人流术负压吸引根本无法清除，最后行子宫瘢痕切除而止血。另1例由于有了上例的经验，在我院及时得到了很好的处理。
护 理
术前护理：每个需行人工流产手术的患者，我们都热情接待，详细向患者及家属交代可能出现的各种并发症，包括残留、出血、感染、穿孔、漏吸、宫颈粘连、不孕不育等[2]。特别是剖宫手术患者，胚胎种植于剖宫产子宫瘢痕的可能性会加大，从而引发术后阴道大出血。术前详细向患者及家属交待病情及可能出现的各种情况并签署人工流产手术知情同意书。
术中护理：手术过程中应严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，防止感染和交叉感染，避免因感染引发的阴道流血。操作过程中，认真查清子宫位置，且需操作轻柔、控制负压不超过500mmHg、避免穿孔，忌吸管带负压进出宫腔[3]。
术后护理：术后认真检查绒毛及蜕膜组织情况与妊娠时间是否相符，注意阴道流血情况，填写好手术记录，告知患者注意外阴阴道清洁，1个月内禁止盆浴和性生活[4]。如出现腹痛、发热、阴道流血量多需随时就诊，如无特殊情况10天来院复查B超。
讨 论
人工流产手术中，患者疼痛反射性使术者压力增加。为了避免患者的疼痛就减少了负压吸引的次数和时间，残留的可能性就加大，导致术后患者阴道流血增加。近年来无痛人工流产手术开展使患者在全身麻醉状态下手术才得以顺利进行，使残留率明显下降，因而也减少了人工流产术后阴道流血的发生，但不容忽视的是随着剖宫产手术的增加，瘢痕子宫妊娠发生也明显的增多，不容忽视。一旦发生瘢痕子宫妊娠术后阴道出血，如处理不及时不能对症处理，不从根本上解决问题，后果会很重要，甚至会危及生命，为此提高广大妇女的幸福指数，就要降低剖宫产率，落实好避孕措施，避免多次人流引发的各种并发症，尤其是不孕症的发生。医护人员要严肃认真的做好每一例手术，及时发现问题并妥善处理，以最小代价换取女性朋友们的身心健康，让她们享有高品质的生活。
参考文献
1 李瑞爱，卢伟燕.计划生育手术护理中存在的问题与对策浅探[J].当代医学，2011，11(33)：121-122.
2 李月丽，吕延冬，王冰，等.谢萍论治流产术后阴道出血经验[J].实用中医药杂志，2012，28(2)：137-137.
3 李素果，王丽娜，梁丽华，等.人工流产术后异常阴道出血的相关因素分析[J].河北医药，2010，32(10)：1228-1229.
4 邹国红.计划生育手术护理中存在的问题与对策[J].临床合理用药杂志，2010，(115)：236-237., 百拇医药(杨凤菊)
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