重型颅脑损伤术中急性脑膨出65例的治疗经验探讨
摘 要 目的:探讨颅脑外伤病人开颅术中脑膨出的发病原因和治疗措施。方法:回顾65例脑外伤开颅术中出现脑膨出的病人的资料,进行总结。结果:术后3个月GCS评分,良好15例,中残17例,重残20例,植物生存5例,死亡8例。结论:重度颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病因常见的为弥漫性脑肿胀、继发性颅内血肿等,只要术前结合临床和CT正确判断、采取相应措施、及时手术减压,就可以很大程度降低致死率、致残率。关键词 重型颅脑损伤 脑膨出 发病原因 治疗经验
重型颅脑损伤术中出现脑膨出是比较常见的难题,处理困难,病人预后差,致死率及致残率均较高。对本院2005-2013年收治的65例重型颅脑损伤术中出现脑膨出的临床治疗进行回顾性分析,探讨脑膨出的临床治疗经验。
资料与方法
2005年1月-2013年11月收治重型颅脑损伤术中出现脑膨出患者65例,男46例,女19例;年龄14~78岁,平均49.3岁。脑损伤原因包括:坠落伤9例,打击伤11例,车祸伤34例,骑摩托车或电动自行车摔伤11例。入院时所有患者的GCS评分≤8分,其中34例GCS评分为3~5分,另外31例为6~8分。35例患者发生单侧瞳孔扩大,14例患者发生双侧瞳孔扩大,5例双侧脑脊液耳漏。CT结果显示,患者均存在急性硬膜下血肿及脑挫裂伤,多发生在额颞部,血肿量少而中线移位大于5mm ......
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