无痛性急性心肌梗死急诊规范治疗体会
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摘 要 目的：探讨无痛性急性心肌梗死急诊规范治疗体会。方法：收治无痛性急性心肌梗死患者50例，在明确诊断的基础上，采用尿激酶、低分子肝素钙等静脉溶栓治疗，回顾临床资料。结果：本组溶栓再通33例(66%)；总有效44例，死亡5例，放弃治疗1例，分别占88%，10%，2%。与治疗前比较，治疗后ESVI、EDVI明显改善(P<0.05)。与治疗后3天比较，治疗后14天心肌酶下降率明显升高，有统计学差异(P<0.05)。结论：急诊对无痛性急性心肌梗死明确诊断，并采取有效方案规范治疗，可显著改善预后，提高患者生存质量。
关键词 无痛性急性心肌梗死 急诊 规范 治疗
近年来，我国经济体制改革成就显著，但在生活水平迅猛提高的同时，心血管疾病率明显上升，与饮食结构不合理、社会压力增加、环境污染等多因素相关。急性心肌梗死(AMI)属其中最常见的一种类型，是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供减少或急剧中断，促使相应心肌严重且持久急性缺血所致。以发热、胸骨后剧烈持久疼痛等为主要表现，起病急骤，进展迅速，可有心律失常伴发，对患者生存质量构成了严重威胁。但部分患者病发时无典型临床症状，易被忽视，造成漏诊或延误就诊情况发生，引发严重后果，明确诊断，并选择一种有效方案规范治疗是改善预后的关键。
资料与方法
2012年9月-2013年9月收治无痛性急性心肌梗死患者50例，男28例，女22例，年龄54～76岁，平均(51.5±8.9)岁，均与《内科学》(第6版)诊断标准符合[1]。病程1.5～9年，平均(2.6±1.3)年；临床症状：均无胸骨后疼痛，以烦躁不安、胸闷、嗜睡、心悸为表现5例；端坐呼吸、上腹疼痛、咳嗽等4例；腹胀、恶心、呕吐等7例；晕厥6例；发烧、头晕等10例；四肢麻木6例 ......
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