米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效观察(2)
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资料与方法
2010年10月-2013年10月收治异位妊娠患者88例，年龄23～30岁，平均(26.1±2.8)岁，其中初产妇37例，经产妇51例。采用随机数字表法将患者随机均分为对照组和观察组，每组44例，对照组平均年龄(25.9±3.4)岁，初产妇17例，经产妇27例；观察组平均年龄(26.5±3.1)岁，初产妇20例，经产妇24例。两组年龄、停经天数、治疗前妊娠包块大小、血β-HCG值及血孕酮值差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准[4，5]：符合异位妊娠的诊断标准及药物保守治疗指征。①超声示妊娠包块直径≤5cm，且无心血管搏动；②血β-HCG<2 000U/L；③血孕酮>5ng/ml；④未发生流产或破裂，无明显内出血体征；生命体征平稳；⑤无甲氨蝶呤及米非司酮使用禁忌；⑥患者无肝肾功能异常或血象异常。
治疗方法：治疗前，患者均行B超检查，测定包块大小，并检测血常规、肝肾功能、血β-HCG值及血孕酮值。对照组的治疗：肌内注射甲氨蝶呤1mg/kg，1次/日，连续注射5日。观察组的治疗：肌内注射甲氨蝶呤，方法同对照组，并从开始注射的第2日起口服米非司酮，2次/日，25mg/次，连续口服3天。治疗5天后，复查B超、血常规、肝肾功能、血β-HCG值及血孕酮值。
疗效判断标准：判定指标，①腹痛或下腹不适症状消失；②B超示妊娠包块直径缩小甚至消失；③血β-HCG值下降30%～50%；④血孕酮值下降30%～50% ......
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