C反应蛋白联合降钙素原在发热患者诊断中的应用(2)
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PCT是降钙素的前体，半衰期约20～24小时。体外稳定性好，易于检测。在正常人血清中含量极低，而在脓毒血症、感染性休克、肺部感染，严重创伤中显著升高，是目前医疗界越来越重视的一种具有重要临床价值的炎症反应标志物，目前广泛应用于临床感染性疾病的诊疗[3]。在本实验中，细菌感染组PCT含量明显升高，与非细菌感染组相比，差异具有统计学意义。这与报道一致。这可能是由于病理情况下，体内其他部位如肝、脾、单核细胞、肺或小肠的神经内分泌细胞在内毒素和细胞因子TNF、IL-6等刺激作用下，也可以产生PCT的缘故[4]。
CRP是由肝脏合成，是人体血清中的一种急性时相反应蛋白，常被人们作为机体发生各类炎症的检测指标之一，但是特异性较差，即创伤、组织坏死、风湿热等非感染情况下也可导致其升高。国内有学者表明CRP虽然在细菌性感染与病毒性感染的诊断与鉴别诊断上有一定价值，但在病毒性感染时CRP阳性率也较高[5]。本组结果显示：CRP诊断发热患者细菌感染时特异性(62.2%)不理想，与PCT联合检测，可减少误诊率，筛选出非感染患者，降低不必要的抗生素使用，值得在临床上推广。
参考文献
1 Limper M，de kruif MD，Duits AJ，et al.The diagnostic role of roclcitonin and other biomarkers in discriminating infectious from non-infectious ferer[J].J infect，2010，60(6)：409-416.
2 侯昕珩，江莲，谢伟国，等.血清降钙素原PCT检测在发热待查病因初筛的临床应用[J].临床肺科杂志，2011，16(12)：1847-1848.
3 林诗杰，刘升明.肺炎合并尿毒症患者检测血清降钙素原，超敏C反应蛋白的临床意义[J].实用医学杂志，2011，27(24)：4440-4442.
4 崔晓明.C-反应蛋白测定对小儿急性上呼吸道感染的临床价值[J].实用诊断与治疗杂志，2004，18(5)：383-384.
5 卢志勇，单平囡，许德顺.动态监测呼吸道感染患者血清PCT和CRP的临床价值[J].放射免疫学杂志，2010，23(1)：113-114.
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