经典喉罩在腹腔镜下行双侧输卵管结扎术中的应用(2)
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观察指标:对患者麻醉诱导前(T1)、插管(罩)前T2、插管(罩)后1分钟(T3)、气腹前(T4)、气腹后5分钟(T5)进行观察,并记录相对应的SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2和气道峰值压力(PIP)值,手术时间、麻醉时间及气腹时间,观察术毕拔管(罩)时有无呛咳、反流、误吸、恶心、呕吐等不良反应及术后有无咽痛。
统计学处理:采用SPSS软件对所有数据进行统计学分析,计数资料以(x±s)表示,组内和组间比较采用t检验,比较计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
两组的一般情况比较,其差异无统计学意义(P>0.05);比较两组的手术时间、麻醉时间及气腹时间,其差异无统计学意义(P>0.05),两组在手术过程中呼吸参数均未改动。
在T组中,T3、T4时SBP、DBP明显高于T2时,其差异具有统计学意义(P<0.01),HR也明显加快,其差异具有统计学意义(P<0.05);与L组相比,T组的T3、T4时SBP、DBP明显升高,HR明显加快,其差异具有统计学意义(P<0.05);两组的SPO2、PETCO2和PIP之间比较,其差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
与T组相比,术毕L组安静拔管(罩)的例数明显增多,而出现拔管(罩)呛咳、术后咽痛的例数明显减少,其差异具有统计学意义(P<0.01),见表2。
讨 论
喉罩全麻机械通气时,当气道压低于漏气压时,通气效果良好,置入及拔出时患者血液动学变化小。与气管插管相比,插入喉罩对气管的刺激较弱,仅仅只是对声门上部的咽腔产生一定的刺激,这也许是喉罩维持血液动力学稳定的主要作用机制。拔除喉罩时,呛咳发生率、术后咽痛发生率较气管插管明显降低。术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少[4]。
本研究结果发现喉罩全麻在腹腔镜下行双侧输卵管结扎术中的应用,既能保障充分的镇痛,良好的肌松,又对患者HR、BP、SPO2影响较轻,血液动力学平稳。有置入方便,术后并发症少等优点。
参考文献
1 刘明远,李爱民,张瑞芹,等.腹腔镜胆囊切除患者SLIP喉罩、普通喉罩与管气导管临床应用比较[J].临床麻醉学杂志,2011,27(8):823-824.
2 夏舒萌,薛晓东,陈延英,等.双管喉罩复合静脉全麻,在胸腔镜下交感神经链切断术的应用[J].临床麻醉学杂志,2013,29(3):259-260.
3 段宏军,贾瑞芳,左明章.Superme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的效果[J].中华麻醉学杂志,2010,30(3):341-343.
4 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2011:891-895.
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