老年结核性脑膜炎临床分析84例(2)
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结核性脑膜炎(TBM)是我们在临床工作中经常见到的一种疾病，它对患者的健康和生活产生严重的影响。目前的研究显示，老年结核发病每年都有逐渐升高的趋势[1]。随着整体老年结核病发病趋势的不断增高，老年TBM患者也相应增多，但是由于老年患者独特的生理特点，使得这类患者往往在患病后不会发生明显的临床症状和体征，不利于患者的及时求治，在诊疗过程中，也容易发生误诊，所以往往容易产生较为严重的后果，甚至危及患者的生命。为了研究老年TBM的特点，将其与中青年TBM的临床特点等情况进行比较，现报告如下。
资料与方法
2010-2013年收治明确诊断的老年TBM患者和中青年TBM患者，采用多阶段分层分别随机抽样方法，随机抽取各84例进行对照分析。老年组：男57例(67.9%)，女27例(32.1%)，男∶女=2.1∶1，年龄65～85岁，平均73±5岁；并发“糖尿病”51例(60.7%)，并发“高血压”40例(47.6%)。中青年对照组：男58例(69%)，女26例(31%)，男∶女=2.2∶1，年龄16～50岁，平均(30±15)岁；并发“糖尿病”33例(39.3%)，并发“高血压”28例(33.3%)。
诊断标准：我们对所有入组的患者进行诊断时，均按照《新编结核病学》第2版中相应的标准来执行[2]。①症状：患者一般发病后，常表现出发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状；②体征：在对该类患者进行查体时，往往能发现克氏征、布氏征等阳性；③脑压、脑脊液检查：颅内压>200mmH2O，脑脊液白细胞>10×106/L，氯化物含量<120mmol/L，蛋白含量>0.45g/L，糖含量<2.5mmol/L，符合以上标准患者再加上脑脊液中发现结核菌或伴有脑外结核病可确诊；④无典型症状或脑脊液化验不典型，但伴有脑外结核病为可疑结脑患者，经抗结核治疗后好转可确诊。
疗效判断标准：所有患者经过治疗后，笔者对患者的治疗效果进行判定 ......
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