磁共振3D—B—FFE和3D—TOF序列联合诊断血管压迫性三叉神经痛的临床研究(2)
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资料与方法
2010年1月-2013年6月在神经外科收治手术治疗的三叉神经痛患者58例，男25例，女33例；年龄34～65岁，平均43.67岁；均为单侧发病，其中左侧病变14例，右侧病变44例；病程3～18年不等，平均5.36年；经长期服药治疗无效或效果不佳。
MRI检查方法：MRI检查采用飞利浦ACHIEVA 1.5T超导型磁共振成像仪，SENSE头颅线圈。以脑桥为中心，常规使用3D-B-FFE和3D-TOF序列进行三叉神经脑池段脑干薄层扫描。均扫描轴位，定位方法一致。序列参数TR 68ms，TE 34ms，层厚1.0mm，层间距0.5mm，矩阵256×512，视野180mm×180mm。扫描范围均为从桥延沟到脑桥中部。由轴位原始图像为基础，对双侧三叉神经分别行斜矢状位及冠状位重建。
对于三叉神经与周围血管关系的判定：三叉神经脑池段将被本研究选取为研究对象，2名资深放射科医生对图像采用盲法分析，连续观察椎基底动脉走行，在三叉神经脑池段重点观察分支小血管与椎基底动脉的空间关系，从而确定责任血管，并与手术结果对照。以三叉神经长轴与最近的血管断面内侧缘距离为判断标准，分为4型：①血管断面内侧缘与三叉神经长轴的最近距离≥2mm，称为远离；②血管断面内侧缘与三叉神经长轴的最近距离<2mm，称为接近；③血管断面内侧缘与三叉神经长轴紧贴，称为接触；④血管与三叉神经直接接触，并压迫其变形，称为受压、变形。统计时将责任血管与三叉神经接触及三叉神经受压、变形定为阳性病例。
统计学处理：采用SPSS13.0统计分析软件包进行χ2检验。
结 果
本组58例患者双侧三叉神经本身及周围均无肿瘤、血管畸形、多发性硬化等病变。
本组58例病例中，除2例经手术未发现责任血管进行了感觉支部分切断术外，其他56例均发现责任血管。单独用3D-TOF序列发现责任血管的阳性率83.33%；单独用3D-B-FFE序列发现责任血管的阳性率93.10%；联合应用3D-B-FFE和3D-TOF发现责任血管的阳性率96.55%，并与手术结果完全符合，见表1。
讨 论
三叉神经痛是较为常见的疾病，它对人们的健康和生产生活有着严重的影响。一般能够引起三叉神经痛发病的因素有很多，如肿瘤、炎症、血管压迫等，在这些致病因素中，最常见的因素是血管压迫，它大概占所有致病因素的90%[3] ......
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