消化内镜诊治中运用麻醉镇痛术的临床观察64例(2)
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讨 论
丙泊酚为烷基酚类的短效静脉麻醉药,通过激活GABA受体-氯离子复合物,发挥镇静催眠作用,其麻醉效价为硫喷妥钠1.8倍,起效快,作用时间短,以2.5mg/kg的剂量静脉注射时,起效时间30~60秒,维持时间约10分钟,苏醒迅速。能有效抑制咽喉反射,很少发生痉挛。不良反应有低血压和呼吸暂停,复苏期间个别患者会有恶心、呕吐、头痛。对于不良反应要求经操作医师、麻醉师及护理士密切观察、及时处理。酒石酸布托啡诺及其主要的代谢产物激动K-阿片肽类受体,主要与中枢神经系统(CNS)中的受体相互作用间接发挥镇痛作用。一般静脉注射几分钟起效,30~60分钟达高峰,维持时间3~4小时。不良反应主要为嗜睡、头晕、恶心和(或)呕吐[1]。本观察采用丙泊酚联合酒石酸布托啡诺进行无痛内镜诊疗,明显减轻了患者恶心、呕吐及咽部不适等反应,有利于内镜操作者更细致地观察,具有良好操作性。但无痛内镜诊疗时患者处于深度镇静状态,也存在一定风险性。无痛内镜检查术风险主要是药物对循环、呼吸系统的抑制,大多为轻度无须特殊处理,即使中度,甚至重度给予相应处理,也很快恢复。
国外门诊手术中心(ASC)已成内镜诊疗的主要场所 ......
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