高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会(2)
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参见附件。
优质组围手术期护理:①术前护理:在常规护理的基础上,对患者进行术前教育,争取患者的信任及配合;针对有焦虑、抑郁倾向的患者进行心理量表评分,和家人进行深入沟通,积极进行心理疏导;同时配合针刺水沟、太冲、神门、太溪、内关等穴位,采用平补平泻手法。指导患者术前保证合理膳食;并做好家属工作,消除家属的思想顾虑,使其乐观面对患者[2]。②术中护理:麻醉前进一步安慰患者,在常规护理的基础上,配合针刺以上穴位,消除患者心理恐惧;按摩手术进行时间长的患者四肢,促进末梢循环的同时给予患者精神安慰。③术后护理:患者全麻苏醒后,在常规护理的基础上,及时告知患者手术顺利,消除其恐惧、担心等心理;详细讲解术后注意事项,护士态度要亲切,多鼓励患者,增强患者术后康复的信心。同时根据患者个体差异,辨证使用中药汤剂,增强胃肠蠕动,促进胃肠功能的恢复,同时也有利于结石残留物的排出。根据80例患者情况,我们以四逆散加鸡内金为基本方,随症加减,辨证施治,基本方:柴胡18g,枳实15g,白芍12g,炙甘草8g,鸡内金12g。随症加减。肝胃不和型加郁金15g、香附子15g、川芎12g、陈皮12g,寒邪犯胃型加吴茱萸3g、细辛6g、干姜10g,络脉瘀阻型加川芎12g、赤芍15g、玄胡18g、丹参18g,脾胃虚寒型加黄芪18g、党参15g、白术15g,湿热中阻型加黄连6g、茯苓15g、炒栀子15g,反酸者加黄连6g、瓦楞子18g(火煅)、乌贼骨15g,便秘者加火麻仁15g(冲)、山药18g。1剂/日,水煎服,3次/日,饭前服。
评价标准:测量两组入手术室前的心率、血压、视觉模拟评分法(VAS评分)、住院时间、并发症的发生情况。VAS评分评估患者疼痛程度(分数越高 ......
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