高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会(2)
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参见附件。
优质组围手术期护理：①术前护理：在常规护理的基础上，对患者进行术前教育，争取患者的信任及配合；针对有焦虑、抑郁倾向的患者进行心理量表评分，和家人进行深入沟通，积极进行心理疏导；同时配合针刺水沟、太冲、神门、太溪、内关等穴位，采用平补平泻手法。指导患者术前保证合理膳食；并做好家属工作，消除家属的思想顾虑，使其乐观面对患者[2]。②术中护理：麻醉前进一步安慰患者，在常规护理的基础上，配合针刺以上穴位，消除患者心理恐惧；按摩手术进行时间长的患者四肢，促进末梢循环的同时给予患者精神安慰。③术后护理：患者全麻苏醒后，在常规护理的基础上，及时告知患者手术顺利，消除其恐惧、担心等心理；详细讲解术后注意事项，护士态度要亲切，多鼓励患者，增强患者术后康复的信心。同时根据患者个体差异，辨证使用中药汤剂，增强胃肠蠕动，促进胃肠功能的恢复，同时也有利于结石残留物的排出。根据80例患者情况，我们以四逆散加鸡内金为基本方，随症加减，辨证施治，基本方：柴胡18g，枳实15g，白芍12g，炙甘草8g，鸡内金12g。随症加减。肝胃不和型加郁金15g、香附子15g、川芎12g、陈皮12g，寒邪犯胃型加吴茱萸3g、细辛6g、干姜10g，络脉瘀阻型加川芎12g、赤芍15g、玄胡18g、丹参18g，脾胃虚寒型加黄芪18g、党参15g、白术15g，湿热中阻型加黄连6g、茯苓15g、炒栀子15g，反酸者加黄连6g、瓦楞子18g(火煅)、乌贼骨15g，便秘者加火麻仁15g(冲)、山药18g。1剂/日，水煎服，3次/日，饭前服。
评价标准：测量两组入手术室前的心率、血压、视觉模拟评分法(VAS评分)、住院时间、并发症的发生情况。VAS评分评估患者疼痛程度(分数越高 ......
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