氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的疗效(2)
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参见附件。
结 果
两组心绞痛疗效比较：观察组总有效率87.0%(47/54)，对照组总有效率66.7%(36/54)，见表1。
随访1年后，主要不良心血管事件发生率：观察组11.1%(6/54)，对照组31.5%(17/54)，见表2。
讨 论
不稳定型心绞痛发病机制在于冠脉内部不稳定的粥样斑块继发病理改变，如斑块内出血、斑块破裂、释放血小版活化因子，可使血小板迅速黏附聚集成血栓或血小板聚集刺激冠状动脉痉挛，使血管狭窄或闭塞，导致严重的心肌缺血[1]，引起心绞痛。
动脉发生粥样硬化后，管腔更小，压力更高，其剪切应力更高，使血小板更易聚集，容易形成血小板血栓，血小板在动脉粥样硬化血栓形成过程中起更大作用。血栓形成后，局部心肌供血明显下降，病情发展常难以预料，及早、充分、持久的抗血小板治疗对于不稳定型心绞痛的疾病进展及预后具有重要意义，它可以防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死的方向发展。
抗血小板药物主要通过不同途径针对不同靶点降低血小板的黏附和聚集功能，从而减少血栓形成的发生率。阿司匹林是血栓素A2抑制剂，通过对环氧酶(COX)-1的作用直接抑制TXA2合成 ......
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