口服避孕药所致肺栓塞1例及文献复习(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
肺栓塞发病率高，临床易漏诊。未经治疗的肺栓塞死亡率30%，但经充分治疗后死亡率可降至2%～8%[5]。DVT是肺栓塞常见基础病因。对于某一病例只要疑诊肺栓塞，均因明确是否存在DVT及栓子来源。该患者为非大面积型肺栓塞，且无右心衰体征，系DVT所致。对于DVT的治疗，指南指出，对于DVT超过21天或预期出血风险高的髂股深静脉血栓形成患者，不建议溶栓。该例患者病史较长，已过溶栓时间窗，故行下腔静脉滤网放置术防止深静脉血栓进一步脱落造成肺栓塞加重，并给与低分子肝素、华法林抗凝治疗。治疗后患者病情好转，胸闷、气短明显减轻，下肢肿胀消失。
对于此病例，口服避孕药患者应注意静脉血栓筛查是我们最重要的体会。该例患者，由于功血口服左炔诺孕酮片达1年，期间曾发现右侧下肢水肿，仅行1次下肢静脉彩超，未发现明显异常，故考虑系药物不良反应，未引起重视，给予利尿药对症治疗，未动态观察病情及复查下肢静脉超声检查，也未停用左炔诺孕酮片，直至最终发展为下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞，危及生命。此病例提示临床医师口服避孕药是肺栓塞的独立危险因素。对于需要长时间口服避孕药的患者，应注意随访及定期复查凝血功能、血流变及D-二聚体等 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。