妊娠期肝内胆汁瘀积症60例临床分析(2)
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结 果
临床表现：①皮肤瘙痒58例(96.7%)：首发，一般呈向心性发展，持续性。②消化道症状3例(5%)：一般消化道症状不明显，严重瘙痒者出现恶心、呕吐、食欲减退症状。③体征：四肢皮肤有抓痕55例(91.7%)；轻微黄疸5例(8.33%)；肝脏肿大1例(1.67%)，但质地软，无压痛。
实验室检查：①血清总胆汁酸测定：60例ICP均有血清总胆汁酸增高(100%)，最高达75μmol/L。②肝功能测定：60例ICP中谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)轻至中度增高54例(90%)，最高达560μmol/L，血清胆红素轻至中度增高6例(10%)。
确诊ICP后的监测及治疗：确诊后监测：从确诊为ICP开始每周行NST评分1次，每2周检查血清生化指标，叮嘱孕妇自数胎动；必要时行胎儿生物物理评分；B超监测胎儿双顶径及化验检测尿E3和E/C比值以监测胎儿成熟度及胎盘功能。确诊后治疗，①一般治疗：注意休息，取左侧卧位，吸氧，给予高能量及富含维生素的食物；定期复查肝功和血清总胆汁酸，血清胆红素，凝血功能。②药物治疗[2]：常用药物：a.腺苷蛋白氨酸：500～2000mg/日静注 ......
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