自制导尿管固定贴在ICU中的应用
摘要 目的：比较两种导尿管固定方法护士依从性的高低及对导尿管相关尿路感染的影响。方法：随机将2012年10月2013年10月ICU所有停留导尿管的患者分成对照组及改良组，对照组用传统的高举平台法固定导尿管，改良组用自制的尿管贴固定导尿管。统计导尿管相关尿路感染发生率、护士的依从性和尿管贴1次可使用天数。结果：自制尿管贴可以明显提高护士对于高举平台固定尿管的依从性。结论：尿管贴的使用不仅提高了护士高举平台法固定尿管的依从性，更提高了固定的有效性，降低了ICU患者导尿管相关尿路感染的发生率。
关键词 ICU导 尿管相关尿路感染 固定方法 依从性
留置导尿是I临床常见的操作技术之一，是解决排尿异常、观察尿量的基本手段。ICU抢救休克或危重患者时，需要留置导尿准确记录尿量，以观察患者容量、肾功能的变化。此外部分昏迷、尿失禁患者，可以保留导尿以保持局部干燥、清洁。我科2012～2013年导尿管的平均使用率98.3%。传统的固定导尿管的方法是按照《基础护理学》要求，用胶布将尿管按Ω直接粘贴在患者大腿内1/3处，由于ICU患者经常要被动翻身，大便经常污染导尿管，种种原因导致经常要更换固定导尿管的胶布，增加护士工作量，降低依从性。为此进行尿管固定方法的改良，就是采用自制的尿管贴固定导尿管，现将结果报告如下。
资料和方法
2012年10月-2013年9月收治停留导尿管患者1029例，男658例；女371例；患者年龄13～91岁。
方法：将研究对象随机分成两组，对照组采用传统的方法固定尿管，试验组采用自制的尿管贴固定尿管。每天登记更换尿管贴的次数，统计尿管贴使用时间，每个月统计导尿管相关尿路感染率。两组均严格掌握导尿管的适应证，严格无菌操作，每12小时进行会阴抹洗1次。
材料：自制的导尿管固定贴，以下简称尿管贴：用3M2735-35胶布8cm2×5cm2两块，每块在2.5era处剪成Y形，将Y行下端对贴，在1cm处剪个0.5 cm2×0.5 cm2小口，用长10cm的编带穿过。尿管贴的使用方法：将制作好的尿管贴的Y形上部分，即4个脚无张力粘贴在大腿内侧上1/3皮肤处，在尿管水囊侧用编带打活结固定尿管，尿管的松紧根据体位调节，以尿管不牵拉，不打折，不接触到肛门处为宜。
结果
两组留置导尿管固定时间比较，见表1。
两组留置导尿管固定护士依从性比较，见表2。
两组留置导尿管固定感染率比较，见表3。
讨论
ICU患者主要为卧床生活不能自理的患者，ICU的护士工作繁重，传统的方法由于没有活动范围，一旦长短不合适、胶布松脱，甚至更换体位时就得更换，增加护士的工作量，造成胶布的浪费，降低护士对导尿管有效固定的依从性。而改良后的尿管贴，使用时间长，并且可随时根据患者体位调整尿管的松紧，胶布一个角松脱还有3个角，只有4个角都松了才需更换，保证了固定的有效性，减轻了工作量，提高了护士对尿管贴的依从性。
在预防导尿管相关尿路感染方面，有报道认为，细菌是沿着尿管的内外壁逆行进入尿道和膀胱引起感染的，由于集尿系统和贮尿袋是相对封闭的，内腔感染的可能性已经很小，故尿管外逆行感染是细菌侵入尿路的主要途径。尿道口聚集着大量细菌，尽管水囊导尿管的水囊可以避免尿管滑出，但却不能避免留在体外的尿管进入尿道，引起逆行感染。导尿管固定不牢，反复移动会增加尿道壁与膀胱壁的损伤机会，导致机械性炎性反应的发生。尿管贴对尿管有着良好的固定作用，在一定程度上降低了导尿管相关尿路感染的发生。
总之，尿管贴的使用不仅提高了护士高举平台法固定尿管的依从性，更提高了固定的有效性，降低了ICU患者导尿管相关尿路感染的发生率。, http://www.100md.com(王爱红)
关键词 ICU导 尿管相关尿路感染 固定方法 依从性
留置导尿是I临床常见的操作技术之一，是解决排尿异常、观察尿量的基本手段。ICU抢救休克或危重患者时，需要留置导尿准确记录尿量，以观察患者容量、肾功能的变化。此外部分昏迷、尿失禁患者，可以保留导尿以保持局部干燥、清洁。我科2012～2013年导尿管的平均使用率98.3%。传统的固定导尿管的方法是按照《基础护理学》要求，用胶布将尿管按Ω直接粘贴在患者大腿内1/3处，由于ICU患者经常要被动翻身，大便经常污染导尿管，种种原因导致经常要更换固定导尿管的胶布，增加护士工作量，降低依从性。为此进行尿管固定方法的改良，就是采用自制的尿管贴固定导尿管，现将结果报告如下。
资料和方法
2012年10月-2013年9月收治停留导尿管患者1029例，男658例；女371例；患者年龄13～91岁。
方法：将研究对象随机分成两组，对照组采用传统的方法固定尿管，试验组采用自制的尿管贴固定尿管。每天登记更换尿管贴的次数，统计尿管贴使用时间，每个月统计导尿管相关尿路感染率。两组均严格掌握导尿管的适应证，严格无菌操作，每12小时进行会阴抹洗1次。
材料：自制的导尿管固定贴，以下简称尿管贴：用3M2735-35胶布8cm2×5cm2两块，每块在2.5era处剪成Y形，将Y行下端对贴，在1cm处剪个0.5 cm2×0.5 cm2小口，用长10cm的编带穿过。尿管贴的使用方法：将制作好的尿管贴的Y形上部分，即4个脚无张力粘贴在大腿内侧上1/3皮肤处，在尿管水囊侧用编带打活结固定尿管，尿管的松紧根据体位调节，以尿管不牵拉，不打折，不接触到肛门处为宜。
结果
两组留置导尿管固定时间比较，见表1。
两组留置导尿管固定护士依从性比较，见表2。
两组留置导尿管固定感染率比较，见表3。
讨论
ICU患者主要为卧床生活不能自理的患者，ICU的护士工作繁重，传统的方法由于没有活动范围，一旦长短不合适、胶布松脱，甚至更换体位时就得更换，增加护士的工作量，造成胶布的浪费，降低护士对导尿管有效固定的依从性。而改良后的尿管贴，使用时间长，并且可随时根据患者体位调整尿管的松紧，胶布一个角松脱还有3个角，只有4个角都松了才需更换，保证了固定的有效性，减轻了工作量，提高了护士对尿管贴的依从性。
在预防导尿管相关尿路感染方面，有报道认为，细菌是沿着尿管的内外壁逆行进入尿道和膀胱引起感染的，由于集尿系统和贮尿袋是相对封闭的，内腔感染的可能性已经很小，故尿管外逆行感染是细菌侵入尿路的主要途径。尿道口聚集着大量细菌，尽管水囊导尿管的水囊可以避免尿管滑出，但却不能避免留在体外的尿管进入尿道，引起逆行感染。导尿管固定不牢，反复移动会增加尿道壁与膀胱壁的损伤机会，导致机械性炎性反应的发生。尿管贴对尿管有着良好的固定作用，在一定程度上降低了导尿管相关尿路感染的发生。
总之，尿管贴的使用不仅提高了护士高举平台法固定尿管的依从性，更提高了固定的有效性，降低了ICU患者导尿管相关尿路感染的发生率。, http://www.100md.com(王爱红)