微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科保守治疗的疗效对比观察(2)
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参见附件。
疗效判定标准：根据1995年全国第四届脑血管学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)进行评分[1，2]，于治疗前和治疗后1个月各评分1次，以[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%作为总疗效。①基本治愈：>85%；②显效：60%～85%；③有效：30%～59%；④无效(未愈和死亡)：<30%。1个月后按CSS神经功能缺损积分值的变化进行疗效评定。
统计学方法：两组资料统计学分析采用χ2检验和t检验。
结 果
两组患者治疗结果，见表1。
神经功能缺损程度变化，见表2。
讨 论
脑出血是脑血管病中常见病、多发病，内科保守治疗近几年无新的进展，传统的开颅血肿清除术创伤大，病死率40%～60%[3]。近年来微创颅内血肿清除术在临床得到广泛应用，取得了较好的疗效，有报道治疗急性重型脑出血，病死率9.68%[4]。本组中等量基底节区脑出血，微创组死亡率3.69%，对照组死亡率13.5%，微创组死亡率较低，低于其他学者报道[5]。从表1治疗1个月时结果分析，治疗组与对照组总有效率、治愈率、显效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。从表2神经功能缺损评分分析，两组治疗1个月后神经功能缺损积分值及减少值比较差异均有统计学意义(P<0.01)，提示1个月内微创组神经功能恢复明显优于对照组。
微创颅内血肿清除术适应证的选择：参照黄如训教授关于脑出血的分型分期治疗，根据颅内血肿的大小和脑室受压情况选择，内科疗法适用于出血量≤30ml者；如果出血量在31～60ml，可采取微创穿刺清除；出血量>60ml者，多数需采用开颅清除术，特别是当脑室明显受压时，更适合选用开颅清除术。有报道称，当出血量>60ml时，死亡率可达到42 ......
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