结 果

    保守治疗14例，其中13例保守治疗成功，其中2例保守治疗后手术治疗，3例延期行经肝动脉栓塞治疗，1例因保守治疗后继续出血死于失血性休克。肝动脉栓塞(TAE)治疗8例，1例栓塞治疗后再次出血，最终进展至肝功能衰竭死亡。手术治疗者10例，术后止血效果满意，生命征平稳，围手术期常规予止血、扩容、抗休克、护肝、抗感染治疗。

    讨 论

    肝癌自发破裂出血的诱发因素可能与以下有关：①肿瘤位于肝脏边缘，缺乏正常肝组织的覆盖且包膜薄弱；②肿瘤侵犯血管而破裂出血；③肿瘤压迫或阻塞肝静脉，瘤体内血流发生改变，瘤内淤血；④肿瘤迅速生长，瘤体内供血相对不足，肿瘤坏死腐蚀周围血管后出血；⑤肝硬化基础上出现凝血功能低下；⑥弹性蛋白及胶原质表达异常导致血管功能障碍[2]；⑦外力作用下肿瘤表面撕裂引起出血，外力可以是外伤，也可能无明显外伤史，甚至于咳嗽、喷嚏[3]。本组6例患者有剧烈运动史，包括打乒乓球、羽毛球、骑自行车等，在运动过程中突发剧烈腹痛，随之休克而紧急入院 ......