孟鲁司特联合布地奈德预防毛细支气管炎后反复喘息的疗效观察(2)
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药代动力学表明，孟鲁司特口服能快速有效被人体吸收，且>99%的孟鲁斯特与血浆蛋白有机结合，其对半胱氨酰白三烯受体亲和性较高，能有效抑制半胱氨酰白三烯(包括LTC、LTD及LTE)，减少炎性因子合成及炎性细胞浸润，具有预防哮喘发作、抗炎之功效。布地奈德属于一种高效局部抗炎糖皮质激素，能增强平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应及支气管收缩物质合成，减轻酶促过程(抗原抗体结合引起)，且其生理利用度高达26%，血浆蛋白结合率高达85%～90%，具有局部高效抗炎之功效 ，但其不能抑制气道炎症及阻断气道炎症中的白三烯通道，而孟鲁司特属于一种半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，具有高选择性，能竞争性占据半胱氨酸受体，阻断白三烯与受体的结合，抑制气道高反应性，两组联合使用具有协同作用，且可适当减少糖皮质激素用量。邓益斌、宫英方等[5，6]研究后均表明，孟鲁司特联合布地奈德比单独用药预防毛细支气管炎后反复喘息效果更佳。本研究对我院毛细支气管炎患儿采取孟鲁司特联合布地奈德预防治疗，结果表明，观察组患儿反复喘息发生率6.67%，比对照组低26.66%，由此可见，出院期间采取孟鲁司特联合布地奈德治疗能减少反复喘息次数，预防效果较好。此外，观察组患者CysLTs水平、IgE浓度及IL-4水平与对照组相比明显要低，差异有统计学意义，P<0.05(由表1可知)。可见孟鲁司特联合布地奈德预防治疗可有效调整IL-4水平，预防反复喘息。
综上所述，孟鲁司特联合布地奈德能有效预防毛细支气管炎后反复喘息的发生，可作为哮喘防治的重要手段。
参考文献
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