鼻咽癌放疗后放射性脑病29例的MRI观察及治疗分析(2)
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结 果
鼻咽癌放疗后发生REP的部位及大小：本组29例中检出59个病灶，42个(42/59，71.19%)分布在颞叶底部，病灶直径0.5～9.3cm，部分可延伸至额叶后部、基底节区及顶叶下部等部位；脑干病灶6个(6/59，10.17%)，病灶直径<2.5cm，多见于桥脑基底部，部分可累及延髓、基底节区及中脑等部位；2个(2/59，3.39%)病灶分布在小脑，病灶直径2.0cm；有9个(9/59，15.25%)病灶不在上述部分布在其他脑叶，病灶大小1.5～5.6cm。
病灶区的MRI表现：59个病灶中有54个病灶(54/59，91.53%)T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号。其中5例低信号病灶中可见高信号病灶。5个病灶(5/59，8.47%)T1WI、T2WI与脑脊液的表现相似，呈囊变样。59个病灶行T1W序列Gd-DTPA增强扫描：花环状强化16个，脑回样15个，环状14个，结节状、团块状4个，无强化10个。在强化病灶的周围，可见水肿呈不同程度，主要为病变同侧的邻近脑沟、脑池及脑室，呈现受压或中线结构的移位表现。
MRI复查：在治疗后，19例患者多次复查MRI，其中6例表现为病灶比较稳定，没有明显的改变；5例表现为病灶的水肿吸收、强化灶缩小；4例表现为病灶增大；4例表现比较特殊，其中3例表现为原发病灶的缩小，但后来有新病灶出现，1例表现为初查时有强化病灶，但21～32个月后复查时，强化病灶消失，囊性病灶出现。
颈组织纤维化：按RTOG晚期放射性损伤分级标准，其中17例患者>Ⅱ级(中度纤维化)，占59.62%(17/29)。
讨 论
鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的发病机制目前尚不明确 ......
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