肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
目前临床诊断MTSCCa往往容易误诊为实体型乳头状肾细胞癌(SPRCCa)[5]。SPRCCa常见透明细胞、乳头状结构、泡沫样巨噬细胞聚集等。这些被认为是SPRCCa的典型病理特征。但是上述病理特征在MTSCCa中也较为常见。尤其是当MTSCCa患者的三相细胞形态特征不明显，并且合并有泡沫样巨噬细胞聚集等特征，更容易误诊为SPRCCa。关于SPRCCa和MTSCCa临床上诊断的区别，吴小荣等[6]认为相比于SPRCCa，MTSCC瘤细胞的体形更小，细胞异型性小，而且各个细胞之间的大小差异并不显著。至于SPRCCa，则可以见明显的乳头状结构和泡沫细胞；大部分患者在瘤细胞胞浆中会沉积含铁血黄素。在细胞遗传学中，SPRCCa患者常可见7号、17号染色体三倍体和Y染色体，但是MTSCCa患者上述染色体缺乏。
除了容易误诊为SPRCCa外，MTSCCa也容易被误诊为后肾腺纤维瘤、低级别集合管癌、肉瘤样肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、混合性上皮和间质肿瘤等[7]。混合性上皮和间质肿瘤的上皮成分和肿瘤成分界限较为清楚。这是区分混合性上皮与间质肿瘤与MTSCCa的主要特征。肾血管平滑肌脂肪瘤组织内可见厚壁血管，脂肪组织成熟。在免疫组化分型中，CK和EMA为阴性。相反，MTSCCa肿瘤厚壁血管的清晰度较差。后肾腺纤维瘤患者年龄普遍偏小，在>30岁群体中该病的发生率极低 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。