2012年度儿童医院门诊用药调查分析(2)
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讨 论
门诊总体用药分析：我院门诊应用的药品主要有抗感染药物、呼吸消化等对症治疗药物以及营养类药物，这与小儿易患呼吸及消化系统感染性疾病有关。研究发现[4，5]，反复呼吸道感染存在微量元素铁缺乏，而锌缺乏会导致小儿抵抗力下降。故我院患儿处方经常开具微量元素、小儿复方四维亚铁散剂、葡萄糖酸锌等营养药物。
抗菌药物使用分析：我院门诊抗菌药使用率24.78%，符合《2011年卫生部抗菌药物专项整治活动方案(修改稿)》中关于儿童门诊抗菌药物处方比例≤25%的规定。由表3可知，我院门诊抗菌药物使用以头孢菌素类最多，其次是青霉素类、大环内酯类。这3类抗生素不良反应较少，适合儿童应用，符合儿童医院的特点。
抗菌药物DDDs：我院门诊感染性疾病以呼吸道感染疾病最多，包括上感、气管/支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等，常见致病菌为肺炎链球菌、敏感葡萄球菌属、流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌等，门诊抗菌药使用频度最高的是头孢羟氨苄片，其次为头孢丙烯颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等一二代头孢、三代头孢口服制剂及大环内酯类，抗菌谱与致病菌相符，符合指导原则的规定。
不合理用药分析：①无指征用药：诊断上感，处方头孢他啶，分析上呼吸道感染90%是病毒所致，只有在合并细菌感染时有指征应用；诊断发热待查，处方头孢西丁，发热可由感染、肿瘤、结缔组织病等引起，此时应行各种检查明确诊断，同时对高热患者可对症退热，抗生素对于非细菌感染导致的发热无效；诊断湿疹，处方头孢羟氨苄片，分析湿疹为皮肤炎症，多与过敏有关，常用抗组胺药口服及糖皮质激素药局部用，只有皮损广泛且有糜烂渗液时，因易合并细菌感染，才可预防应用抗生素。②药品用法用量不合理：抽查中发现β-内酰胺类药用法不合适 ......
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