腹腔镜子宫动脉阻断联合肌瘤剔除治疗多发子宫肌瘤疗效观察(2)
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资料与方法
2010年2月-2012年3月收治子宫肌瘤患者78例，年龄24～48岁，平均32.14岁。具体选择标准如下：经临床与B型超声检查诊断为浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤者，且肌瘤数目≤5个，肌瘤直径≤8cm，术前均行子宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌可能；月经量过多或阴道不规则出血，B超提示子宫内膜>14mm者先诊断性刮宫以排除子宫内膜恶性病变的患者纳入研究的范围。其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术38例为对照组；行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫动脉阻断术40例为观察组。
手术方法：采用气管插管静脉复合麻醉，心电监护下进行。麻醉后取膀胱截石头低臀高位。建立CO2气腹压力达2kPa(12mmHg)，腹腔镜镜头置入后常规检查子宫、双附件及盆腔情况。放置举宫器。①观察组先行双侧子宫动脉阻断：探查后在侧腹膜近子宫峡部旁找出输尿管，沿输尿管上方动脉搏动处打开侧腹膜，找出双侧子宫动脉，并游离子宫动脉，用双极电凝子宫动脉上行支，电凝后子宫变色呈瘀紫色，再行肌瘤剔除。②对照组：子宫肌层注射垂体后叶素6U，直接行肌瘤剔除。肌瘤剔除方法：用单极电凝钩沿肌瘤表面最突出部位的长轴切开子宫浆肌层和肌瘤假包膜 ......
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