CT引导下经皮肺穿刺活检术在周围型肺癌诊断中的临床价值(2)
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参见附件。
方法：①观察组：以CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断(CT型号：GE BrightSpeed Excel)。在检查前，对患者的临床资料以及影像资料进行仔细分析，对于部分病例要将CT增强对其进行扫描。根据CT检查情况使患者取适当体位，尽可能使与病灶距离最近一侧胸壁向上。将金属标志物放置于患者体表，对患者进行扫描，使患者病灶与金属标记物在同一层面内显示，将肿块部位确定，然后以5mm厚度对其进行扫描，尽量将穿刺点选择在与肺内病灶最近的部位，并且要将坏死区、大血管、神经、骨骼以及肺大泡等部位避开，将进针最适应层面确定，在所选定层面上利用CT机功能软件将进针角度以及进针深度测出，对患者行常规铺巾、消毒，利用2%利多卡因逐层对其进行麻醉，一直达到胸膜壁层，对患者进行再次扫描定位，确定无误之后根据预定路径以TSK 18G半自动活检枪进行穿刺，在准备将胸膜穿过时，要使患者注意屏气，对其快速穿刺并且到达病灶边缘，再次对患者进行扫描观察，看病灶内是否存在活检枪针尖，确认安全之后，将活检枪末端的弹簧柄按下，快速摄入针芯，快速跟进外套管，使之与针芯扁平槽之间相切，将切割完成，取得组织后在槽内保护，将穿刺针拔出，将针槽内组织取出后利用无醛固定液进行固定，然后送病理检查，在针槽内所存在的组织碎屑可进行涂片，然后对其行细胞学检查。对于组织不满意或者不存在明显并发症患者进行2～3次的重复操作。完成穿刺之后，对患者行常规扫描，观察其是否有胸闷或者肺出血情况出现，若患者未出现并发症即可使其休息，在24小时之内对其是否存在咳嗽、呼吸困难以及咯血与胸痛等临床症状进行密切观察[2～4]。②对照组：利用支气管镜肺活检方法进行检验。对患者肺部CT进行仔细阅读，将病变部位明确，在检查当天要使患者行4小时禁食，手术前半小时以0 ......
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