Key wordsPulmonary disease；Chronic obstructive；Invasive to non-invasive sequential ventilation；Treatment

    2006年1月-2013年1月对气管切开的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的30例行有创通气过渡到无创通气后拔出气管套管、恢复上气道生理功能患者，在完全堵管状态下，以无创呼吸机行正压通气治疗，结果21例成功拔管后8～16天出院，现报告如下。

    资料与方法

    本组30例接受无创正压通气之气气管切开后的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，男22例，女8例，年龄63～82岁，平均71.5岁；合并左心功能不全13例，合并OSA 9例，支气管扩张并COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭8例。

    入选标准和排除标准：入选标准：①意识清楚，引起呼吸衰竭的感染基本得到控制，脱离有创通气后维持自主呼吸时间较短，有一定咳痰能力；②氧和指数(PaO2/FiO2)≥150mmHg(1mmHg= 0.133kPa)，呼气末正压(PEEP)≤8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，吸氧浓度≤0.5；③无显著呼吸酸中毒和电解质紊乱，心率≤130次/分，90mmHg<收缩压<160mmHg(未用血管活性药物) ......