急性重度口服有机磷农药中毒的急救与体会(2)
对于口服农药者，应立即插管彻底洗胃。洗胃应先吸后冲。因为口服的农药一般为农药原液，在胃中较难吸收。当洗胃液冲洗以后可突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡；再则先灌洗，胃扩张充血，蠕动加快，反而促进毒物进入肠道。每次灌洗液≤400ml，洗胃过程中注意变换体位，按摩胃区，调整胃管插入的长度，达到充分、彻底的洗胃。保证洗胃过程中出入水量的平衡。洗胃是救治成功的关键。
阿托品化指征[4]：①毒蕈碱样表现消失；②心率达90次/分左右；③体温达37.3℃左右。瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部湿啰音消失及心率加快。重度有机磷农药中毒阿托品使用剂量大，稍不注意极易造成阿托品过量中毒。临床工作中应注重综合分析。
本研究结果显示，本组30例患者经过救治，意识转清醒时间(1.83±1.2)天，胆碱酯酶活性恢复时间(3.2±1.6)天，住院时间(7.3±2.6)天。临床疗效：治愈29例，治愈率96.7%；死亡1例，死亡率3.3%。由此可见，通过清洗被污染的皮肤，彻底洗胃，眼污染时用微温水、2%碳酸氢钠溶液清洗，导泻，阿托品的应用以及早期足量使用氯磷定等，是急救急性重度口服有机磷农药中毒的重要措施。
参考文献
1顾爱英.急性有机磷农药中毒抢救中阿托品用法及阿托品化的把握[J].淮海医药，2004， 22(5)：408-409.
2张鸿民，夏淑琴，万水平，等.子母囊活性炭血液灌流对农药甲胺磷及其解毒药物吸附作用的实验研究[J].中国危重病急救医学， 1998，10(11)：661-664.
3张重阳，曹先，张伟，等.早期足量复能抢救中重度有机磷农药中毒临床观察[J].中华内科杂志，2004，43(1)：60-61.
4Willems JL，Debisschop HC，Verstraete AG，et al.Cholinesterase reactivation in organophosphorus poisoned patients depends on the plasma concentrations of the oxime pralidoxime methylsulphate and of the organophosphate[J]. Arch Toxicol，2013，67(11)：79-84., http://www.100md.com(张海燕)
阿托品化指征[4]：①毒蕈碱样表现消失；②心率达90次/分左右；③体温达37.3℃左右。瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部湿啰音消失及心率加快。重度有机磷农药中毒阿托品使用剂量大，稍不注意极易造成阿托品过量中毒。临床工作中应注重综合分析。
本研究结果显示，本组30例患者经过救治，意识转清醒时间(1.83±1.2)天，胆碱酯酶活性恢复时间(3.2±1.6)天，住院时间(7.3±2.6)天。临床疗效：治愈29例，治愈率96.7%；死亡1例，死亡率3.3%。由此可见，通过清洗被污染的皮肤，彻底洗胃，眼污染时用微温水、2%碳酸氢钠溶液清洗，导泻，阿托品的应用以及早期足量使用氯磷定等，是急救急性重度口服有机磷农药中毒的重要措施。
参考文献
1顾爱英.急性有机磷农药中毒抢救中阿托品用法及阿托品化的把握[J].淮海医药，2004， 22(5)：408-409.
2张鸿民，夏淑琴，万水平，等.子母囊活性炭血液灌流对农药甲胺磷及其解毒药物吸附作用的实验研究[J].中国危重病急救医学， 1998，10(11)：661-664.
3张重阳，曹先，张伟，等.早期足量复能抢救中重度有机磷农药中毒临床观察[J].中华内科杂志，2004，43(1)：60-61.
4Willems JL，Debisschop HC，Verstraete AG，et al.Cholinesterase reactivation in organophosphorus poisoned patients depends on the plasma concentrations of the oxime pralidoxime methylsulphate and of the organophosphate[J]. Arch Toxicol，2013，67(11)：79-84., http://www.100md.com(张海燕)