重症支气管哮喘临床特征及规范治疗体会(2)
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在临床诊断时，需重视病史的价值，患者症状典型时，依据反复发作喘息的相关病史特征，即可对疾病做出诊断。患者自身特应性病史和哮喘家族史除有利于诊断哮喘外，还为预防和治疗提供了有利条件[4]。如阿司匹林哮喘、变异性哮喘、职业性哮喘等。实施体格检查，有以呼气相为主的哮鸣音或干啰音为诊断气道痉挛的重要证据，但患者无哮鸣音，哮喘并不能排除，可能因气道狭窄不明显，病情较轻，也可因哮喘病情较重，患者支气管出现极度痉挛肿胀，痰栓广泛形成，且呼吸肌疲劳程度较高，对肺部呼吸音检查呈减弱显示有严重呼吸困难伴发时，病情危重。
本文研究中，针对重症哮喘患者进行氧疗、大剂量皮质激素、抗生素等综合治疗研究。应用糖皮质激素，对炎症各环节均有阻断作用，为首选治疗药物，本次患者入组前均有地塞米松和氢化可的松使用史，但效果不理想，入院后取甲基强的松龙大剂量冲击治疗，哮喘症状均缓解。患者为重症哮喘时，应用药物治疗所获取的通气效果不理想，可行人工气道建立，以使气体交换功能改善，纠正通气与血流比值。本组资料中肺部感染23例(71.9%)，通过抗生素治疗，可减少患者气道反应的发生率。
分析糖皮质激素作用机制 ......
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