三叉神经痛术后应用扶正解毒汤的临床研究(2)
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参见附件。
观察指标：①“长海痛尺”疼痛问卷表：“长海痛尺”为上海长海医院首次应用[1]。方法：纳入组患者入院时根据疼痛强度自我评分1次，术后2周±3天再自我评分1次，比较手术治疗前、后的自我评分。②面部感觉评分(facial sensory index score，FSIS)：参考《脑卒中的康复评定和治疗》一书中简化的感觉指数评分表制定[2]。评分标准：a.0分：触、温觉完全消失；b.1.25分：触、温觉减弱或过敏；c.2.5分：触、温觉正常。面部两侧各测定点的两种感觉查完后，即可统计出总分。手术治疗前及术后2周±3天各查1次，对比感觉的变化。③术后口唇疱疹临床评分表，参考上海岳阳医院皮肤科口唇疱疹CRF表制定。方法：术后2周±3天观察，进行评分。④术后住院天数。见表1～3。
统计学分析：采用SPSS 11.0 for Windows软件进行资料的统计分析，检验水准：α=0.05。计量资料采用(x±s)表示，计数资料采用率表示。治疗前一般情况中计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用方差分析或t检验。等级资料和有效率的比较采用非参数检验。
结 果
A组、B组治疗后长海痛尺、FSIS和口唇疱疹评分组间比较，见表4。
A组住院(21.69±7.05)天、B组住院(15.67±1.58)天，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
中医学认为三叉神经痛属于“面痛”、“偏头痛”、“头风”等范畴。病位在头面部，“高巅之上，惟风可达”，“风为阳邪，易犯头面”，故与风邪关系密切；病程较长，“久病多瘀”，“不通则痛”，故与瘀血有关；同时风邪每与火、痰兼夹合邪，以致风火外袭，或风痰壅阻三阳经络而发为疼痛。传统治疗根据“风”、“瘀”、“火”、“痰”病机，以祛风化痰、活血化瘀，清热解毒为治则。但我们对三叉神经痛术后患者观察，尤其是老年患者，其病机特点、证侯与术前有所不同。我们发现术后临床症状发生率依次为神疲乏力、发热、眩晕、失眠、口唇疱疹，舌质红、少苔或无苔，脉细数等症状。术后3～5天，极易并发细菌、病毒感染，临床表现为发热、头痛、头晕及口唇疱疹等。此时中医辨证出现热、毒、瘀病机，治疗宜清热解毒，托毒排脓，活血化瘀。
因为三叉神经痛病程较长 ......
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