《内经》多层次系统结构在宫颈糜烂康复中的思考和运用(2)
中医认为,宫颈糜烂病位在藏象经络系统结构奇恒之腑之子宫颈口处,内因为心理系统结构“七情”之“思、怒、恐”太过或不及而致脾、肝、肾功能失调,影响任、带二脉;外因为天时气候系统结构“六淫”之“寒、湿、火”乘正气一时之虚而侵入机体与血相搏而成病;先天禀赋系统之体质禀赋偏于阳虚、脾虚、肾虚、性情抑郁、体型肥胖者均对宫颈糜烂有易感性。宫颈糜烂现代医学国内外观点不同
目前,西方国家妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称宫颈柱状上皮异位,并认为其不属于病理改变,而是宫颈生理变化之一[3]。主要基于以下认识:①显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,故肉眼观似糜烂,并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂;②阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移;③正常宫颈间质内存在参与免疫反应的淋巴细胞,宫颈间质内淋巴细胞的浸润,并非一定意味着慢性宫颈炎。
我国教科书多年将宫颈糜烂分为病理炎性糜烂和假性糜烂。仅在一些生理情况如青春期、妊娠期等,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生并外移,可见宫颈外口呈红色细颗粒状为假性糜烂,其他均为炎性糜烂。研究表明[4],宫颈糜烂发生宫颈癌者高出无宫颈糜烂妇女的7.3倍,因此积极治疗宫颈糜烂对防止宫颈癌的发生具有重要意义。
中医对宫颈糜烂的认识和治疗
宫颈糜烂的临床表现主要是阴道分泌物增多,其症状类似中医的“带下病”,故其被归属于“带下病”范畴。带下病首见于《素问·骨空论》:“任脉为病,女子带下瘕聚”。《沈氏女科辑要笺正》曰:“所思不遂,龙相之火,因而外越,是即亢火疏泄太过之带下,入房太甚,则冲任不守,是为虚脱之带下”。认为阴虚不固涩可导致带下病的发生。《兰室秘藏》认为带下的发生是由于寒瘀蕴结体内所致,及所谓“妇人白带久下不止 ......
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