彩色多普勒超声对颈源性头痛穴位注射治疗效果的评价(2)
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排除标准：有头痛症状但经过影像学以及其他辅助检查均未发现有异常改变者。由于血压升高而导致的头痛、头晕，由于五官科疾病及神经系统异常疾病而导致的头痛者。
彩色多普勒超声检查方法及标准：此次试验过程中彩色多普勒超声主要是配合影像学阳性发现，结合患者的临床症状进一步进行明确CEH的诊断，通过彩色多普勒超声检查的各项指标来对患者的整个治疗效果进行一个量化的评估比较。对于在常规体位下没有任何异常的患者再采用旋颈征的办法进行检查以保证检查的准确性，防止漏诊误诊。具体检查办法：使用意大利570FDMRⅡ彩色多普勒超声诊断仪，宽频探头频率范围7.0～10.0 MHz。受试者平躺于检查床上，在颈下垫一适当高度的枕头，使得头部能够稍微后仰，在进行旋颈征的检查时，使头部转向被检查侧的对侧约70°。首先把探头从患者颈部颈总动脉的后外方开始进行，显示椎动脉颈段，并沿其长轴向上移动至颈椎横突孔，观察椎动脉由此向上穿横突孔直到第一颈椎，观察VD<3 mm、Vs<35 cm/s、RI>0.72、PI>1.3诊断为CEH。
治疗方法：治疗组：穴位注射后行推拿正骨手法。①穴位注射：在枕骨粗隆下缘直下平对耳垂胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处取风池穴，常规消毒后用20 ml注射器抽取川芎嗪4 ml、0.5%利多卡因3 ml、曲安奈德40 mg、维生素B12 200 mg，注射用水5 ml混合液，在风池穴垂直刺入穴位5 cm，回抽无血液，要求针感向头额传导，缓慢推注，1次/周，注射3次，注射完毕后，创可贴敷盖针眼。②手法复位：即注射10分钟后施行手法，患者取坐位，医生站于患者身后在颈椎正中和旁开1.5寸处用拿法，拇指揉法和拔离法在颈项部施术5分钟后，医生一手用前臂托住患者下颌部，另一手拇指按压病变的棘突或枕部垂直向上拔伸牵引颈部，力量和缓约2分钟，并轻轻用力侧板，旋转45°，同时拇指推拔病变的棘突，即感到指下棘突滑动感或听到响声，再将头部回复中位，2次/周，治疗3周。对照组：口服西比灵5 mg，2次/日，并静滴葛根素注射液，治疗3周。
观察指标：使用彩色多普勒超声测定治疗组及对照组治疗前后椎动脉椎骨段走行及内径(D)、最大血流速(Vs)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)的变化。
疗效判定标准：包括临床表现的改善以及彩超检查各指标的好转作为疗效评定标准 ......
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